Kết quả bước đầu của phẫu thuật robot trong bệnh lý tiết niệu tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Việc áp dụng phẫu thuật robot trong điều trị các bệnh lý Tiết niệu giúp cải thiện chất lượng điều trị và tạo thuận lợi cho phẫu thuật viên rút ngắn đường cong học tập. Chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi (PTNS) có hỗ trợ robot trong các bệnh lý Tiết niệu tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu của phẫu thuật robot trong bệnh lý tiết niệu tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT ROBOT TRONG BỆNH LÝ TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Thái Minh Sâm*,**, Châu Quý Thuận**, Thái Kinh Luân*,**, Trần Trọng Trí**, Quách Đô La**, Phạm Đức Minh*, Nguyễn Hoài Phan**, Dương Nguyên Xương*, Nguyễn Thành Tuân*,**TÓM TẮT Mục tiêu: Việc áp dụng phẫu thuật robot trong điều trị các bệnh lý Tiết niệu giúp cải thiện chất lượng điềutrị và tạo thuận lợi cho phẫu thuật viên rút ngắn đường cong học tập. Chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu phẫuthuật nội soi (PTNS) có hỗ trợ robot trong các bệnh lý Tiết niệu tại bệnh viện Chợ Rẫy Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp. Tất cả nhữngtrường hợp PTNS có hỗ trợ robot trong các bệnh lý Tiết niệu tại khoa Ngoại-Tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy. Thờigian từ tháng 10/2017 đến tháng 2/2018. Các biến số ghi nhận gồm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước mổcủa bệnh nhân. Kết quả phẫu thuật gồm thời gian mổ, lượng máu mất, các biến chứng, thời gian hậu phẫu, thờigian rút các ống thông và kết quả giải phẫu bệnh. Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm có 14 trường hợp (TH), bao gồm 5 TH cắt tuyến tiền liệt, 4 TH cắt thận, 3TH cắt bàng quang, 1 TH tạo hình khúc nối bể thận niệu quản và 1 TH cắm lại niệu quản vào bàng quang. Biếnchứng sớm theo phân loại Clavien đều ≤ 1, không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở. Kết luận: Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot là một kỹ thuật an toàn và hứa hẹn. Tuy nhiên, thời gian phẫuthuật còn dài vì đây là những trường hợp đầu tiên, cần có thêm nhiều trường hợp nữa để cải thiện kỹ thuật mổ vàhòan thành đường cong học tập. Từ khóa: phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot, phẫu thuật Tiết niệu.ABSTRACT INITIAL RESULTS OF UROLOGIC ROBOTIC SURGERY AT CHO RAY HOSPITAL Thai Minh Sam, Chau Quy Thuan, Thai Kinh Luan, Tran Trong Tri, Quach Đo La, Pham Duc Minh, Nguyen Hoai Phan, Duong Nguyen Xuong, Nguyen Thanh Tuan. * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 207 – 212 Objectives: The robotic surgery application has the potential to bring in many benefits, improves thesurgical outcomes and reduces the steep learning curve. We report the short-term results of robot-assistedlaparoscopic surgery at Cho Ray hospital. Materials and Methods: Data were collected prospectively from 14 cases with robotic surgery from October2017 to January 2018 at Urology Department, Cho Ray hospital. Patient demographics, radiologic findings,surgical outcomes, peri-operative complications, hospital stay, pathological results, and follow-up results wererecorded. Results: There were 14 patients who underwent robot-assisted laparoscopic surgery: 5 cases of radiaclprostatectomy, 4 cases of nephrectomy, 3 cases of radical cystectomy, 1 case of UPJ reconstruction, and 1 case ofureter reimplantation. Short-term complications were low grade according to Clavien classification, with nomortalities neither conversion to open. Conclusions: Although the number of patients is small and follow-up time is short, robot-assisted*1 Bộ môn Tiết niệu học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2 Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. Thái Minh Sâm ĐT: 0918136666 Email: thaiminhsam@gmail.comChuyên Đề Thận – Niệu 207Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018laparoscopic surgery is a safe and promising procedure. However, the operative time was quite long because thesewere our first cases. Many patients with long-term follow-up are essential to achieve the learning curve. Keywords: robot-assisted laparoscopic surgery, urologic surgery.ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật nội soi đã dần thay thế phẫuthuật mổ mở do tính ít xâm hại, thẩm mỹ, thờigian hồi phục nhanh, chức năng thận ghéptương đương phẫu thuật mổ mở(1). Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot ra đời giữđược lợi điểm chính của phẫu thuật nội soi kinhđiển bao gồm: tính chính xác, gọn nhẹ, đườngmổ nhỏ, giảm lượng máu mất, giảm đau hậuphẫu, thời gian hồi phục hậu phẫu nhanh. Hơnnữa, sử dụng robot hỗ trợ giúp phẫu thuật viênthao tác thoải mái hơn dưới hình ảnh trực tiếp 3 Hình 1. Hệ thống phẫu thật robot daVinciTM Sichiều(1, 11, 12). KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot được ứngdụng trong Tiết niệu như cắt tuyến tiền liệt tận Mẫu nghiên cứu gồm có 15 trường hợpgốc, cắt thận tận gốc, cắt một phần thận, lấy thận (TH): 12 nam và 3 nữ, tuổi trung bình: 56 tuổi,ghép, cắt tuyến thượng thận, cắt bàng quang tận bao gồm 5gốc, tạo hình khúc nối bể thận niệu quản, khâu TH cắt tuyến tiền liệt, 4 TH cắt thận, 4 TH cắtrò bàng quang âm đạo(2, 6, 7). bàng quang, 1 TH tạo hình khúc nối bể thận niệu Vào tháng 10/2017, bệnh viện Chợ rẫy chính quản và 1 TH cắm lại niệu quản vào bàng quang.thức trang bị hệ thống phẫu thật robot daVinci Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc cóSiTM, là bệnh viện thứ hai trong cả nước được hỗ trợ robot:trang bị hệ thống phẫu thật robot này để phẫu Mẫu nghiên cứu gồm có 5 trường hợp ungthuật trên người lớn(8). Trong bài báo này, chúng thư tuyến tiền liệt được phẫu thuật nội soi cắttôi báo cáo kết quả bước đầu ứng dụng hệ thống tuyến tiền liệt tận gốc có hỗ trợ robot. Tuổi trungphẫu thật robot da VinciTM trong Tiết niệu. bìn ...