Kết quả bước đầu điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược chiều với nguồn phát laser Holmium tại Bệnh viện An Bình

Bài viết trình bày khảo sát kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược chiều với nguồn phát laser Holmium.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược chiều với nguồn phát laser Holmium tại Bệnh viện An BìnhY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NỘI SOI NGƯỢC CHIỀU VỚI NGUỒN PHÁT LASER HOLMIUM TẠI BỆNH VIỆN AN BÌNH Đoàn Vương Kiệt*, Bùi Mạnh Côn*, Hồng Tuấn An*, Trần Văn Phú*TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược chiều với nguồnphát laser Holmium. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu tiền cứu mô tả các trường hợp bệnh, có 56 bệnh nhân thamgia nghiên cứu từ tháng 07/2015 – 07/2016. Kết quả: Có 56 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, độ tuổi trung bình là 37,3 ± 4,7 tuổi, lớn nhất là 75 tuổi. Vịtrí sỏi niệu quản 1/3 trên 17,9 %, 1/3 giữa 66,1 %, 1/3 dưới 16,0 %. Tỉ lệ sạch sỏi chung là 82,1%, sỏi 1/3 trên60,0%, sỏi 1/3 giữa 83,8%, sỏi 1/3 dưới 100,0%. Thời gian phẫu thuật trung bình: 40,3 ± 12,4 phút. Số ngày hậuphẫu trung bình: 4,0 ± 1,3 ngày. Có 1 bệnh nhân thủng niệu quản điều trị bảo tồn đặt thông JJ niệu quản (1,8%),đau quặn thận 16,1% và rối loạn đi tiểu 12,5%, không có bệnh nhân chảy máu cần phải truyền máu. Có 10 bệnhnhân còn sót sỏi, 8 bệnh nhân không tiếp cận được sỏi và 02 bệnh nhân mãnh sỏi chạy lên thận. Kết luận: Phương pháp tán sỏi niệu quản nội soi ngược chiều với nguồn phát laser Holmium là phươngpháp hiệu quả và an toàn. Từ khóa: Sỏi niệu quản, tán sỏi niệu quản nội soi ngược chiều.ABSTRACT THE EARLY EFFICACY OF SEMIRIGID UTEROSCOPIC HOLMIUM YAG LASER LITHOTRIPSY AT AN BÌNH HOSPITAL Doan Vuong Kiet, Bui Manh Con, Hong Tuan An, Tran Van Phu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 129 - 133 Purposes: Evaluate the efficacy and safety of semirigid uteroscopic Holmium YAG Laser lithotripsy. Methods: Total of 56 patients who undergone semirigid uteroscopic Holmium YAG laser lithotripsyparticipate in prospective case series research. Results: 56 patients in research, mean ages: 37.3 ± 4,7 years, max 75 years. Proximal stones: 17.9%, midstones: 66.1% and distal stones: 16.0%. Overall stone – free rate: 82.1%, of proximal stones: 60.0%, of midstones: 83.8% and of distal stones: 100.0%. Mean time of procedure: 40.3 ± 12.4 minutes, postoperative time: 4.0± 1.3 days. 01 patient has ureteral perforation (1.8%), renal colic 16.1%, lower urinary tract symptoms 12.5%,no postoperative gross hematuria lead to blood transfusion. Residual stones 10 patients, unreachable stones 8patients and stones migration 2 patients. Conlusions: semirigid uteroscopic Holmium YAFG Laser lithotripsy is minimum invasive, efficacious andsafe procedures for treatment uteral stones. Key words: ureteral stones, retrograde uteroscopic lithotripsy. *Bệnh viện An Bình Tác giả liên lạc: ThS.BS. Đoàn Vương Kiệt ĐT: 0908453883 E-mail: kietdoanvuong@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 129Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016ĐẶT VẤN ĐỀ Tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng, tiền sử phẫu thuật thuộc hệ tiết niệu. Sỏi niệu quản là bệnh lý phổ biến chiếmđến 28% - 40% số bệnh nhân có sỏi đường tiết Đặc điểm sỏiniệu (3). Phương pháp điều trị sỏi niệu quản Vị trí, kích thước sỏi, số lượng sỏi, một bênbằng nội soi tán sỏi người chiều được sử dụng thận hay hai bên thận, độ cản quang HU trênrộng rãi với tỉ lệ sạch sỏi cao và ít biến chứng. phim MSCT.Nguồn lực phát làm phá vỡ sỏi trong tán sỏi Đặc điểm đường niệu trên và dưới sỏinội soi ngược chiều thường được sử dụng là: Trên sỏi: mức độ ứ nước thận, sỏi thận kèmxông hơi, siêu âm, thủy điện lực, laser theo, hình dáng đài bể thận.Holmium YAG… Trong đó, nguồn phát laser Dưới sỏi: hẹp niệu quản, niệu quản gập góc,HolmiumYAG có những ưu điểm như có thể polyp niệu quản dưới sỏi.tán được sỏi cứng, không phụ thuộc vào bảnchất cấu tạo hóa học của sỏi, và tán được sỏi có Tỉ lệ sạch sỏi phân theo vị trí sỏi và kíchkích thước lớn. Theo sự phát triển của khoa thước sỏi. Tỉ lệ sach sỏi được định nghĩa làhọc kỹ thuật, Bệnh viện An Bình cũng đã bước không còn sỏi trên phim chụp KUB sau tán sỏi.đầu ứng dụng nguồn phát laser Tỉ lệ tiếp cận được sỏi, tỉ lệ sỏi di chuyểnHolmiumYAG trong phương pháp tán sỏi ...