Kết quả bước đầu hóa xạ trị đồng thời ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB và IIIB tại Bệnh viện Quân y 175

Nghiên cứu đánh giá tỉ lệ độc tính cấp, tỉ lệ đáp ứng và thất bại điều trị của ung thư cổ tử cung được hóa xạ trị đồng thời với Cisplatin hàng tuần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu hóa xạ trị đồng thời ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB và IIIB tại Bệnh viện Quân y 175 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IIB VÀ IIIB TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Phan Thế Nhật1, Đào Tiến Mạnh1, Hồ Ngọc Toàn1, Võ Thị Thuỳ Linh1, Nguyễn Thị Trúc1, Nguyễn Thị Như Ngọc1, Nguyễn Thị Duyên1, Bùi Thị Hằng1, Trần Thanh Thảo1, Nguyễn Thị Cẩm Phương1 TÓM TẮT Mục tiêu : Nghiên cứu đánh giá tỉ lệ độc tính cấp, tỉ lệ đáp ứng và thất bại điều trị của ung thư cổ tử cung được hóa xạ trị đồng thời với Cisplatin hàng tuần. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu : Hồi cứu 35 trường hợp ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB và IIIB từ tháng 3/2015 – 10/2018. Bệnh nhân được xạ trị ngoài vùng chậu 50,4Gy / 28 lần kết hợp với hóa trị Cisplatin 40mg/m2/tuần , sau đó được xạ trị trong 7Gy x 3 tuần. Kết quả: Trung vị thời gian theo dõi 12 tháng. Tác dụng phụ có 30 trường hợp tiêu chảy (85,71%) và 33 trường hợp nôn ói (94,29%) . Tất cả đều là độ 1- 2 . Không trường hợp nào ghi nhận độc tính huyết học.100% đều đạt đáp ứng sau điều trị, trong đó có 71, 2% đáp ứng hoàn toàn. Có 8,57% tái phát tại chỗ và 28,57% di căn xa, chủ yếu là di căn gan và phổi. Kết luận: Hóa xạ trị đồng thời ung thư cổ tử cung cho tỷ lệ đáp ứng rất khả quan với tỷ lệ độc tính chấp nhận được. OUTCOME OF CONCURRENT CHEMORADIOTHERAPY IN STAGE IIB- IIIB CERVICAL CARCINOMA 1 Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Phan Thế Nhật (phan.the.nhat.bsub@gmail.com) Ngày nhận bài: 12/5/2019, ngày phản biện: 25/5/2019 Ngày bài báo được đăng: 30/6/2019 87 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 18 - 6/2019 SUMMARY Objectives: To investigate the rate of acute side-effects, the response rate and the recurrence rate in cervical cancer patients treated with concurrent chemoradiotherapy. Methods: Seventy-three patients with stage IIB-IIIB cervical cancer were retrospectively enrolled between March 2015 and October 2018. External whole pelvic irradiation was delivered 5 times per week using a total dose 50,4 Gy in 28 fractions, combining with weekly intravenous cisplatin 40 mg/m2. This was followed by a high- dose-rate brachytherapy with 3 insertions and fraction dose of 7 Gy. Results: The median follow-up was 12 months. Diarrhea and vomitting accounted for 85,71% and 94,29%, respectively. All of them were grade 1-2. No case was with hematological toxicity. The complete response rate was 71.2 %. Local reccurence developed in 8,57% of patients and 28,57% appeared distance metatasis. Conclusion: The chemotherapy with weekly cisplatin led to excellent response rate with good tolerance. Keywords: cervical cancer, concurrent chemoradiotherapy ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Bệnh viện Quân y 175, chúng tôi bắt đầu áp dụng hóa xạ trị đồng thời Theo ghi nhận ung thư toàn cầu ung thư cổ tử cung từ năm 2013. Chúng tôi Globocan 2012, tỉ lệ mắc ung thư cổ tử thực hiện nghiên cứu này nhằm rút ra kinh cung xếp hạng thứ 4 Việt Nam với xuất độ nghiệm trong việc điều trị trên những bệnh chuẩn tuổi là 10,6 / 100 000 dân và đứng nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB và thứ 6 về tử suất [2]. Tại thành phố Hồ Chí IIIB thông qua 3 mục tiêu Minh, đây là loại ung thư phổ biến thứ 2 trong giai đoạn 2003 – 2004. Trong đó, Xác định tỉ lệ độc tính cấp của hóa hơn 50% số ca nhập viện ở giai đoạn tiến xạ trị đồng thời xa tại chỗ [8]. Đánh giá tỉ lệ đáp ứng với hóa xạ Xạ trị là mô thức điều trị chủ yếu trị ở giai đoạn này. Hơn nữa hóa xạ đồng thời Xác định tỷ lệ thất bại điều trị với Cisplatin đã được chứng minh có hiệu thông qua tái phát và di căn. quả đối với những trường hợp bệnh tiến xa ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP tại chỗ tại vùng. Cụ thể, theo các nghiên cứu lớn do GOG, SWOG và RTOG thực NGHIÊN CỨU hiện, hóa xạ trị đồng thời có hiệu quả vượt 1. Đối tượng: trội hơn xạ trị đơn thuần [6,11,16]. Nghiên cứu thu nhận những 88  CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC trường hợp ung thư cổ tử cung có giải phẫu của NCI (Common Terminology Criteria bệnh là carcinôm tế bào gai hoặc carcinôm for Adverse Events ...