Kết quả bước đầu lấy đa tạng theo phương pháp hòa loãng máu trên thực nghiệm

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết này nhằm xây dựng mô hình kỹ thuật lấy đa tạng theo phương pháp hòa loãng máu và đánh giá một số kết quả về đặc điểm tạng lấy theo phương pháp hòa loãng máu, so sánh với phương pháp thông thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu lấy đa tạng theo phương pháp hòa loãng máu trên thực nghiệmTẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15KẾT QUẢ BƢỚC ĐẦU LẤY ĐA TẠNG THEO PHƢƠNG PHÁPHÒA LOÃNG MÁU TRÊN THỰC NGHIỆMĐỗ Xuân Hai*; Trịnh Cao Minh*; Nguyễn Văn Ba*; Ph¹m Quèc §¹i*TÓM TẮTNghiên cứu thực nghiệm tại Học viện Quân y trên 30 lợn, chia thành hai nhóm lấy đa tạng theohai mô hình khác nhau. Ở nhóm II: lấy đa tạng theo mô hình hòa loãng máu mang lại kết quả tốt;huyết động ổn định, nhiệt độ trung tâm giảm từ 37,1ºC xuống 32,2ºC, kết quả tạng lấy đủ điều kiệnđể ghép.* Từ khóa: Lấy đa tạng; Hòa loãng máu.INITIAL RESULTS OF MULTI ORGANS PROCUREMENTHEMODILUTION METHODSUMMARYAn experimental research in Military Medical University was conducted on 30 pigs which weredivided into two groups of multi organs procurement different models. In group II, multi organsprocurement by hemodilution method brings good results: such as hemodynamical stable; a decreasein central temperature from 37.1ºC to 32.2ºC. Multi organs procurement can meet the standard fortransplantation.* Key words: Multi organs procurement; Hemodilution.ĐẶT VẤN ĐỀ3,6 cơ quan/người cho chết não, người sốngGhép tạng là thành tựu vĩ đại của y họchiến tạng chiếm 60%. Tuy vậy ở nước ta,trong thế kỷ XX, là phẫu thuật thay thế mộtsố ca ghép lấy từ nguồn cho sống là chủphần hay toàn bộ tạng bị bệnh bằng tạngyếu (96%). Theo thống kê của Bộ Y tế, hiệnhiến. Theo thống kê của WHO, chỉ tính riêngnước ta có khoảng 8.000 người suy thận,Hoa Kỳ hiện có khoảng 20.000 người cóvới 12 trung tâm ghép tạng cũng chỉ ghépchỉ định ghép tim, trong khi cả thế giới chỉđược cho khoảng 100 người bệnh một nămghép được 3.500 - 4.000 ca/năm. Mặc dù[1]. Nếu chỉ tính riêng Viện Tim Quốc gia,nhu cầu ghép tụy rất lớn, nhưng hiện nayhàng năm có 11.393 BN nhập viện, trongchỉ có 1.300 ca ®-îc ghép tụy hàng năm [1].đó 30% suy tim độ II, III, IV có chỉ định ghépTheo báo cáo này, số người hiến tạng chếttim. Như vậy, số người cần được ghép tạngnão khoảng 30% tổng số ca ghép, trung bìnhhiện nay ở nước ta rất lớn.* Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Đỗ Xuân Hai (bsdoxuanhai@vmmu.edu.vn)Ngày nhận bài: 21/12/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 16/1/2014Ngày bài báo được đăng: 21/1/201478TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15Theo thống kê của Bệnh viện Việt Đức,Bạch Mai, 80% số người chết não là do chấnthương sọ não nặng, 20% còn lại do bệnhlý. Ở Bệnh viện Việt Đức, khoảng 800 - 1.000ca chết não mỗi năm, nhưng con số ngườihiến tạng chết não rất nhỏ (14 người hiến/4năm). Từ năm 1984, kỹ thuật ngoại khoa lấyđa tạng đã được nghiên cứu và áp dụng.Kỹ thuật này đòi hỏi nhiều phương tiện hiệnđại, nhân lực y tế, vận chuyển còn gặpnhiều khó khăn. Từ những năm 1970, cácnhà hồi sức tim mạch đã nghiên cứu phươngpháp hòa loãng máu bảo vệ tế bào timtrong phẫu thuật [2,10]. Hiện nay, có nhiềubáo cáo lấy tạng khi ngừng tim [9]. Tuy nhiên,còn nhiều tranh cãi xung quanh vấn đềthiếu máu nóng kéo dài của tạng ở mô hìnhlấy tạng khi ngừng tim. Chúng tôi thiết kếmột mô hình lấy đa tạng từ người cho chếtnão khắc phục những nhược điểm của môđề thiếu máu nóng > 5 phút của tạng nhằm:Xây dựng mô hình kỹ thuật lấy đa tạngtheo phương pháp hòa loãng máu và đánhgiá một số kết quả về đặc điểm tạng lấytheo phương pháp hòa loãng máu, so sánhvới phương pháp thông thường.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.30 lợn lai kinh tế, cùng đàn, trọng lượngkhoảng 30 - 40 kg, sức khỏe tốt, ăn uốngtốt. Theo dõi 2 ngày tại Bộ môn Phẫu thuậtThực hành - Học viện Quân y trước khi làmthí nghiệm.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu phẫu thuật thực nghiệm, tiếncứu mô tả có phân tích.Chia ngẫu nhiên lợn thành 2 nhóm:+ Nhóm 1: 15 lợn truyền rửa lấy đa tạngtheo phương pháp thông thường.+ Nhóm 2: 15 lợn truyền rửa lấy đa tạngtheo phương pháp hòa loãng máu.* Quy trình kỹ thuật truyền rửa lấy đa tạngtheo mô hình hòa loãng máu:+ Đặt canun ĐM bẹn, TM cảnh phải vàtrái: chuẩn bị lợn như tiến hành cuộc mổthông thường, gây mê, đặt canun 16 Fr vàoĐM đùi và hai canun 16 Fr khác vào TMcảnh phải và trái.+ Thả máu qua canun ĐM đùi, truyền dịchqua TM cảnh: mở khóa canun ĐM đùi, thảmáu tốc độ chậm 60 giọt/phút, trên TM cảnhtruyền ringer lactat 4ºC chảy thành dòng.Khi lượng máu qua canun ĐM đùi khoảng1,2 l - 1,5 lÝt máu, thay dich truyền canun TMcảnh phải bằng 02 chai dịch cao phân tử(HES). Khi lượng máu qua canun ĐM đùi từ2,2 - 2,5 lít máu, lợn bắt đầu có rối loạn vềtuần hoàn, từ lúc này các chai dịch truyềncó pha heparin nhằm giảm rối loạn đôngmáu trong vi mạch tạng truyền nhanh quacanun TM cảnh ringer lactat lạnh 4ºC truyềnáp lực 150 mmHg. Thường ở 3 chai cuối,chúng tôi pha thêm kali clorua vào dịch truyền.+ Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ quamonitor và nghe tiếng tim.+ Phẫu t ...