Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tận gốc có hỗ trợ robot tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Cắt bàng quang tận gốc là tiêu chuẩn vàng trong điều trị ung thư bàng quang xâm lấn cơ. Triển khai hệ thống phẫu thuật robot là một bước tiến mới đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu và kinh nghiệm ban đầu phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt bàng quang (BQ) tận gốc có hỗ trợ robot.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tận gốc có hỗ trợ robot tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT BÀNG QUANG TẬN GỐC CÓ HỖ TRỢ ROBOT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Thái Minh Sâm*,**, Châu Quý Thuận**, Trần Trọng Trí**, Thái Kinh Luân*,**, Quách Đô La**, Nguyễn Thành Tuân*,**, Phạm Đức Minh*TÓM TẮT Mục tiêu: Cắt bàng quang tận gốc là tiêu chuẩn vàng trong điều trị ung thư bàng quang xâm lấn cơ. Triểnkhai hệ thống phẫu thuật robot là một bước tiến mới đem lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Chúng tôi báo cáo kếtquả bước đầu và kinh nghiệm ban đầu phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt bàng quang (BQ) tận gốc có hỗ trợ robot Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả những trường hợp PTNS cắt BQ tận gốc có hỗ trợ robottại khoa Ngoại Tiết Niệu, bệnh viện Chợ Rẫy. Thời gian từ tháng 10/2017 đến tháng 3/2018. Các biến số ghinhận gồm: tuổi, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI), giai đoạn bướu bàng quang. Kết quả phẫu thuật gồm thời gianmổ, lượng máu mất, các biến chứng, thời gian hậu phẫu, thời gian rút các ống thông, kiểm soát nước tiểu và kếtquả giải phẫu bệnh. Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm có 4 trường hợp đều là nam giới. Tuổi trung bình 56,5  10,5 (39-67)tuổi. Chỉ số khối cơ thể (BMI) trung bình 23.6  2.6 (19.2-25.9). Cả 4 trường hợp đều ở giai đoạn T2b, 1trường hợp đã di căn hạch chậu bịt, giải phẫu bệnh đều là carcinoma tế bào chuyển tiếp độ cao ở bàngquang. Thời gian mổ trung bình 495  61 (420-570) phút, thời gian điều khiển robot trung bình 270  30(240-300) phút, lượng máu mất khoảng 575  248 (400-1000) mL, có 1 trường hợp phải truyền máu trongmổ. Thời gian nằm hậu phẫu trung bình 12.2  1.9 (10-15) ngày, thời gian có nhu động ruột 2.5  0.5 (2-3)ngày, dẫn lưu bụng rút sau 9,2  3,5 (5-14) ngày. Sau khi cắt bàng quang, 3 trường hợp được tạo hìnhbàng quang bằng hồi tràng ngoài cơ thể, 1 trường hợp mở 2 niệu quản ra da do bướu xâm lấn niệu đạo vàdi căn hạch vùng. Sau 3 tháng, trường hợp được tạo hình bàng quang theo Hautmann đầu tiên đạt đượckiểm soát nước tiểu hoàn toàn. Biến chứng sau mổ phân độ thấp (≤2) theo phân loại Clavien, không trườnghợp nào tử vong hoặc phải chuyển mổ mở. Một trường hợp đã di căn hạch chậu bịt, 1 trường hợp còn tế bàonghịch sản ở biên phẫu thuật niệu quản. Chưa đánh giá được chức năng cương. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt bàng quang tận gốc có hỗ trợ robot là một kĩ thuật an toàn và đầy hứa hẹn.Tuy thời gian phẫu thuật còn khá dài, lượng máu mất còn nhiều nhưng kết quả nhìn chung rất khả quan. Cần cóthêm nhiều trường hợp nữa để cải thiện đường cong học tập cũng như thời gian theo dõi lâu dài để đánh giá đầyđủ hơn về phương diện ung thư cũng như về chức năng đi tiểu và chức năng cương. Từ khóa: phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot, cắt bàng quang tận gốcABSTRACT ROBOTIC-ASSISTED LAPAROSCOPIC RADICAL PROSTATECTOMY: INITIAL EXPERIENCE AT CHO RAY HOSPITAL Thai Minh Sam, Chau Quy Thuan, Tran Trong Tri, Thai Kinh Luan, Quach Đo La, Nguyen Thanh Tuan, Pham Duc Minh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 287 – 292 Objective: Radical Cystectomy is considered the gold standard of care in treatment of muscle-invasive ** * Bộ môn Tiết Niệu Học, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS. Trần Trọng Trí ĐT: 0918086162 Email: tritrantrong70@gmail.comChuyên Đề Thận – Niệu 287Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018bladder cancer. The application of Robot system has the potential to bring many benefits to the patient. We reportthe short-term results of robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy at Cho Ray hospital. Materials and Methods: All cases of prostate cancer performed robotic-assisted laparoscopic radicalcystectomy from October 2017 to January 2018 at Urology Department, Cho Ray hospital. Data elementsincluded patient age, gender, body mass index (BMI), stage of bladder cancer. Surgical outcomes consisted ofoperative time, estimated blood loss, complications, postoperative time, catheter time, pathology, time to returnintestinal peristalsis and continence. Results: During this period, 4 male patients suffered from with stage T2b bladder cancer underwent robotic-assisted laparoscopic radical cystectomy. Mean age 56.5  10.5 (39-67) years, mean BMI 23.6  2.6 (19.2-25.9).Average OR time from skin insion to skin cloure was 495  61 (420-570) minutes, console time was 270  30(240-300) minutes with estimated blood loss of 575  248 (400-1000) mL, 1 cases needed blood transfusion. Meanpostoperative hospital stay was 12.2  1.9 (10-15) days. Time to return intestinal peristalsis was 2.5  0.5 (2-3)days, abdominal drainage withdrawal was 9.2  3.5 (5-14) days. Ileal orthotropic neobladder reconstruction wereperformed following cystectomy procedure in 3 cases, ureterocutaneoustomy was performed in 1 case due tourethral invasion and regional lymph node metastases. The first patient with Hautmann orthotropic neobladderachieved very good daytime and nighttime continence after 3 months. Short-term complications were low gradeaccording to Clavien classification, no mortalities and no conversion to open. Only 1 case had lymph nodemetastatic condition, ureteral margin was dysplasia in 1 case. Erectile function was not investigated. Conclusions: Robotic-assisted laparoscopic radical ...