Kết quả can thiệp dinh dưỡng chu phẫu của ca ghép phổi đầu tiên thành công tại Việt Nam

Mục tiêu của bài viết là đánh giá và phân tích kết quả can thiệp dinh dưỡng chu phẫu của ca ghép phổi đầu tiên thành công ở Việt Nam để từng bước chuẩn hóa liệu trình dinh dưỡng trị liệu đối với ghép phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả can thiệp dinh dưỡng chu phẫu của ca ghép phổi đầu tiên thành công tại Việt NamT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2018KẾT QUẢ CAN THIỆP DINH DƯỠNG CHU PHẪU CỦACA GHÉP PHỔI ĐẦU TIÊN THÀNH CÔNG TẠI VIỆT NAMPhạm Đức Minh*; Trần Viết Tiến*; Tạ Bá Thắng*; Đỗ Quyết**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá và phân tích kết quả can thiệp dinh dưỡng chu phẫu của ca ghép phổiđầu tiên thành công ở Việt Nam để từng bước chuẩn hóa liệu trình dinh dưỡng trị liệu đốivới ghép phổi. Đối tượng: bệnh nhân (BN) nhận phổi: Ly Chương B.; nam, 7 tuổi. Chẩn đoán:giãn phế quản bẩm sinh lan tỏa 2 phổi, mức độ nặng biến chứng suy hô hấp, tâm phế mạn,suy dinh dưỡng nặng trên độ 3. Phương pháp mô tả lâm sàng ca bệnh. Kết quả: trước phẫu thuật,BN được can thiệp dinh dưỡng và đã cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng nặng và cho phépthực hiện phẫu thuật thành công. Sau phẫu thuật ghép, quá trình can thiệp dinh dưỡng sau12 tháng đã đem lại những kết quả rất khả quan: BN có diễn biến lâm sàng, cận lâm sàng tốt.Kết luận: đã đảm bảo tốt và an toàn công tác can thiệp dinh dưỡng chu phẫu, góp phần thực hiệnthành công ca ghép phổi từ người cho sống người đầu tiên tại Việt Nam. Quá trình và kết quảcan thiệp dinh dưỡng chu phẫu ghép phổi bước đầu giúp hoàn thiện quy trình can thiệp dinhdưỡng cho BN ghép phổi ở Việt Nam.* Từ khóa: Ghép phổi; Can thiệp dinh dưỡng; Chu phẫu.Perioperative Nutritional Intervention of the First Successful LungTransplant in VietnamSummaryObjectives: To assess and analyze the results of perioperative nutritional intervention for thefirst successful lung transplant in Vietnam in order to gradually standardize therapeutic nutritionalintervention for lung transplantation. Subjects: Lung recipient: Ly Chuong B.; male, 7 years old.Diagnosis: Congenital severe diffuse bronchiectasis, respiratory failure, cor-pulmonal, severemalnutrition over grade 3. Methodology: Case study. Results: Before surgery, the patient receivednutritional intervention and improved severe malnutrition, in order to allow for successful surgery.After the transplant, the nutritional intervention after 12 months produced very good results inpatient in term of clinical and subclinical improvements. Conclusion: Good and safe intervention forperioperative nutritional care has been successfully implemented, contributing to success of thefirst lung transplant from living donors in Vietnam. The process and results of nutritionalinterventions in the first lung transplant have initially helped improve the nutritional interventionprotocol for lung transplant patients in Vietnam.* Keywords: Lung transplant; Nutritional intervention; Perioperation.* Bệnh viện Quân y 103** Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Phạm Đức Minh (drminh103@yahoo.com)Ngày nhận bài: 23/02/2018; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/03/2018Ngày bài báo được đăng: 28/03/201834t¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2018ĐẶT VẤN ĐỀGhép phổi được chỉ định cho một sốBN mắc bệnh phổi mạn tính, giai đoạncuối và là biện pháp cuối cùng kéo dàicuộc sống, đặc biệt với bệnh nhi [1]. Hỗtrợ dinh dưỡng là yếu tố không thể thiếutrong thành công các ca ghép tạng [2].Chuyên gia dinh dưỡng ghép tạng có thểtheo dõi BN từ tiền cấy ghép cho tới thờiđiểm ghép tạng và sau đó theo dõi, đánhgiá trạng thái dinh dưỡng, đề xuất hỗ trợdinh dưỡng, đảm bảo lượng dinh dưỡngcần thiết để phục hồi và duy trì sức khoẻ.Nếu chế độ ăn uống của BN không đạtnhu cầu năng lượng, chuyên gia dinhdưỡng sẽ phối hợp với nhóm chuyên giaghép tạng để cung cấp dinh dưỡng quađường tiêu hóa và/hoặc qua đường tĩnhmạch cho BN [3]. Chuyên gia dinh dưỡngghép tạng cũng cần biết các loại thuốcmà BN dùng có thể ảnh hưởng đến tìnhtrạng dinh dưỡng, giúp ngăn ngừa vàđiều trị những biến chứng liên quan giữatương tác dinh dưỡng-thuốc [4].Can thiệp dinh dưỡng chu phẫu đối vớica ghép phổi đầu tiên tại Việt Nam baogồm các giai đoạn trước, trong và saughép. Trong đó, đặc biệt quan trọng làbảo đảm cung cấp đủ nhu cầu nănglượng tổng số cũng như protein và cácchất dinh dưỡng khác để tái lập sự pháttriển bình thường của BN sau ghép. Mụctiêu của nghiên cứu này: Đánh giá kếtquả can thiệp dinh dưỡng chu phẫu củaca ghép phổi đầu tiên thành công ở ViệtNam, từng bước chuẩn hóa liệu trình dinhdưỡng trị liệu đối với các ca ghép phổitiếp theo.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.- BN nhận phổi: Ly Chương B.; nam,7 tuổi.- Chẩn đoán: giãn phế quản bẩm sinhlan tỏa 2 phổi, mức độ nặng biến chứngsuy hô hấp, tâm phế mạn, suy dinh dưỡngtrên độ 3.* Địa điểm và thời gian nghiên cứu:Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y.Thời gian từ tháng 10 - 2016 đến 01 - 2018.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu mô tả lâm sàng ca bệnh.* Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của BN:- Lâm sàng:+ Tình trạng toàn thân: da, niêm mạc,lông, tóc, móng, tình trạng phù ngoại vi vàteo cơ; mạch, nhiệt độ, huyết áp; tình trạngchán ăn, buồn nôn và nôn.+ Các chỉ số ...