Kết quả chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân bế tắc đường tiết niệu trên tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Định nghĩa nhiễm khuẩn huyết lần 3 năm 2016 sử dụng điểm quick SOFA và SOFA trong chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn. Bài viết trình bày kết quả chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân bế tắc đường tiết niệu trên tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân bế tắc đường tiết niệu trên tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾTVÀ CHOÁNG NHIỄM KHUẨN Ở BỆNH NHÂN BẾ TẮC ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Ngô Xuân Thái1, Thái Minh Sâm2, Trần Hữu Toàn1TÓM TẮT Mục tiêu: Định nghĩa nhiễm khuẩn huyết lần 3 năm 2016 sử dụng điểm quick SOFA và SOFA trong chẩnđoán nhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn. Chúng tôi báo cáo kết quả chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩnhuyết và choáng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân bế tắc đường tiết niệu trên tại bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là báo cáo mô tả hàng loạt trường hợp. Tất cả bệnh nhânnhiễm khuẩn huyết và choáng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân bế tắc đường tiết niệu trên tại bệnh viện Chợ Rẫy từ01/01/2018 đến 29/02/2020. Các biến số ghi nhận gồm: tuổi, giới tính, triệu chứng lâm sàng, đặc điểm bệnh nềnđiểm qSOFA và SOFA, đặc điểm vi khuẩn học và phổ kháng khuẩn. Ghi nhận liệu pháp kháng sinh theo kinhnghiệm, các phương tiện hồi sức, thời gian nằm ICU, thời điểm can thiệp ngoại khoa, các phương pháp can thiệp,tỉ lệ thành công và tỉ lệ tử vong. Kết quả: Có 72 trường hợp (TH) nhiễm khuẩn huyết và 135 TH choáng nhiễm khuẩn có bế tắc đường tiếtniệu trên. Độ tuổi trung bình 56,9 ± 12,8 (22-93) tuổi. Tỷ lệ nam nữ 75/132TH. Triệu chứng lâm sàng thườnggặp là sốt (85%) và đau hông lưng (81,6%). Nguyên nhân bế tắc chủ yếu là sỏi tiết niệu (81,1%). Bệnh nền chủyếu là tim mạch (32,3%) và đái tháo đường (30,4%). Điểm số SOFA từ 2-17 điểm, từ 8-17 điểm có tỉ lệ tử vongtương ứng từ 8-40%. Tác nhân gây bệnh thường gặp là E. coli (69,4%). Liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệmchủ yếu là nhóm Carbapenem (82%), phù hợp với kháng sinh đồ là 86%. Tỉ lệ điều trị tại ICU là 66/207 TH(31,8%), thời gian trung bình là 5,5 ngày. Thời điểm can thiệp trung bình là 101 giờ, can thiệp trong 12 giờ đầuchiếm 18,6%. Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng hầu hết là nội soi bàng quang đặt double J (75%), tỉlệ tử vong 11,1%. Kết luận: Điểm qSOFA là công cụ đơn giản, dễ sử dụng trên lâm sàng chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết.Điểm SOFA có khả năng dự báo tỉ lệ tử vong nội viện. Các phương tiện hồi sức tại ICU và can thiệp ngoại khoalàm giảm tỉ lệ tử vong. Từ khóa: nhiễm khuẩn huyết lần 3, qSOFA, SOFAABSTRACT RESULTS OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF SEPSIS AND SEPTIC SHOCK IN PATIENT WITH UPPER URINARY TRACTS OBSTRUCTION AT CHO RAY HOSPITAL Ngo Xuan Thai, Thai Minh Sam, Tran Huu Toan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 227 - 232 Objective: The definition of sepsis-3 in 2016 used the quick SOFA and SOFA scores in the diagnosis ofsepsis and septic shock. We report the results of diagnosis and treatment of sepsis and septic shock in patients withupper urinary obstruction at Cho Ray hospital. Methods: This is a report that describes a series of cases. All patients with sepsis and septic shock in patientswith caused by upper urinary obstruction at Cho Ray hospital from 1/2018 to 2/2020. The variables recorded1Bộ môn Tiết Niệu học Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Bệnh viện Chợ Rẫy 2Tác giả liên lạc: BS. Trần Hữu Toàn ĐT: (+84) 933237542 Email: drtranhuutoan@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 227Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021include: age, sex, clinical symptoms, comorbidity, qSOFA and SOFA, uropathogenic and antibacterial spectrumappropriate empirical antibiotic treatment, adjunctive measures, length of ICU stay, timing of surgicalintervention, intervention methods, success rate and mortality. Results: There were 72 cases of sepsis and 135 case of septic shock with an upper urinary obstruction. Themean age 56.9 ± 12.8. The ratio of men and women is 72/132. The most common clinical symptoms are fever(85%) and back pain (81.6%). The main causes of upper urinary obstruction is urinary stones (81.1%). Thecomorbidity are mainly cardiovascular (32.3%) and diabetes (30.4%). SOFA scores from 2-17 points, from 8-17points, have a mortality rate of 8-40%. The most common uropathogen is E. coli (69.4%). Empirical antibiotictherapy is the Carbapenem (82%), appropriate empirical antibiotic treatment is 86%. The treatment rate at ICUwas 66/207 cases (31.8%), the average time was 5.5 days. The average time of intervention is 101 hours, theintervention in the within ...