Kết quả che phủ khuyết hổng lớn ở mu bàn tay và ngón tay bằng các vạt quay cẳng tay và vạt bẹn không vi phẫu

Bài viết đánh giá kết quả điều trị các bệnh nhân (BN) được tái tạo khuyết hổng lớn mu bàn tay và ngón tay bằng vạt quay cẳng tay và vạt bẹn không vi phẫu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả che phủ khuyết hổng lớn ở mu bàn tay và ngón tay bằng các vạt quay cẳng tay và vạt bẹn không vi phẫuCÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KẾT QUẢ CHE PHỦ KHUYẾT HỔNG LỚN Ở MU BÀN TAY VÀ NGÓN TAY BẰNG CÁC VẠT QUAY CẲNG TAY VÀ VẠT BẸN KHÔNG VI PHẪU Nguyễn Minh Dương1, Võ Thành Toàn1 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị các bệnh nhân (BN) được tái tạo khuyết hổnglớn mu bàn tay và ngón tay bằng vạt quay cẳng tay và vạt bẹn không vi phẫu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả 9 trường hợp tổn thươngmu tay dạng lột găng và mất da mu tay tính từ vùng cổ tay đến đốt xa các ngón tay đượclàm vạt che phủ từ năm 5/2014 đến năm 4/2019 tại BV Thống Nhất. Thời gian theo dõi1 năm. BN gồm có 1 nữ và 8 nam. Tuổi trung bình là 36 (từ 19 đến 65 tuổi). Cơ chế tổnthương bao gồm: 2 tai nạn giao thông, 3 bỏng, 3 tai nạn lao động và 1 tai nạn sinh hoạt.2 trường hợp cò kèm gãy xương: 1 xương bàn tay, 1 đốt giữa ngón tay. 2 loại vạt được sửdụng để che phủ: 2 vạt quay cẳng tay, 7 vạt bẹn tùy theo kích thước thương tổn. Kích thướctổn thương thay đổi từ 4x5 cm2 tới 12x6 cm2. Chức năng bàn tay được đánh giá nhanh theohệ thống thang điểm Quick DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand), mức độ hàilòng của BN đánh giá theo bảng điểm Likert. Kết quả: Vạt da sống 100% ở 9 BN, không có biến chứng đặc biệt ở vị trí cho, cácgãy xương đã liền xương tại thời điểm 1 năm, các BN thỏa mãn với cuộc phẫu thuật, chưaghi nhận biến chứng nhiễm trùng, sẹo co rút nặng. Điểm số DASH trung bình 34.8. Lượnggiá sự thỏa mãn của BN theo Likert cho kết quả tốt ở 6 BN, và rất tốt ở 3 BN. Kết luận: Che phủ khuyết hổng mu tay lớn, đặc biệt là phần xa là một thách thức,sử dụng vạt quay cẳng tay hay vạt bẹn cho tỉ lệ che phủ và chức năng vận động tốt, kĩ thuậtkhông quá phức tạp. Từ khóa: mu tay, vạt da có cuống cẳng tay, vạt bẹn1 Bệnh viện Thống NhấtNgười phản hồi (Corresponding): Võ Thành Toàn (vothanhtoan1990@yahoo.com)Ngày nhận bài: 25/7/2019, ngày phản biện: 03/8/2019Ngày bài báo được đăng: 30/9/2019 59TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 19 - 9/2019 TO EVALUATE THE RESULTS OF TREATMENT RECONSTRUCED IN DORSAL HAND DEFECTS WITH RADIAL FOREARM FLAP AND GROIN FLAP WITHOUT THE NEED FOR MICROSURGERY ABSTRACT Objectives: to evaluate the outcome of patients who underwent reconstructionof large dorsal hand and finger defects with radial forearm flap and groin flap which canbe applied without the need for microsurgery. Patients and methods: descriptive research of 9 cases hand degloving and handdefects from wrist to distal phalanx and treated by reconstruction with flaps from May2014 to April 2019 at Thong Nhat hospital. The follow-up period was one year. Thepatients comprised 1 female and 8 males. The mean patient age was 36 years (range:19-65 years). Mechanism of injury included the following: traffic accident in 2 cases,burn in 3 cases, labor accident in 3 cases, living accident in 1 case. Two patients wereassociated with exposed fracture: 1 metacarpal fracture, 1 phalangeal fracture. Twotypes of flaps were used for wound including: 2 of radial forearm flaps, 7 groin flapsdepending on injury size. The size of lesions varied from 4x5 cm2 to 12x6 cm2. Handfunctions are evaluated quickly according to the Quick DASH scores, patient satisfactionare evaluated by Likert scale. Results: flaps survived well in all patients, there is no special complication indonor site. All fracture was healed at follow-up, the patients are satisfied with the surgery,there were no bacteroides infection or severe scar contracture. The mean DASH scorewas determined as 34.8. Evaluating patient satisfaction by Likert scales gives goodresults in 6 patients, and is very good in 3 patients. Conclusions: reconstruction in large dorsal hand defect, especially in thedistal part, is a challenge, using the pedicled radial forearm flap or groin flap for goodcoverage and function, the technique is not too complicated. Key words: dorsal hand, pedicled forearm flap, groin flap 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Da vùng này rất mềm dẻo và cho phép vận động linh hoạt. Khi đối mặt với khuyết Bàn tay đóng vai trò thiết yếu hổng bàn tay, điều quan trọng phải có đủtrong chức năng xã hội, sự diễn đạt, năng kiến thức về tất cả các kỹ thuật tái tạo cósuất lao động và tương tác với môi trường.60 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCthể, các ưu điểm, nhược điểm, hạn chế và tử, đánh giá có lộ ...