Kết quả của đóng ống động mạch bằng dụng cụ ở trẻ có cân nặng dưới 4 kg tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Bài viết mô tả đặc điểm và kết quả của đóng ống động mạch (OĐM) bằng dụng cụ ở trẻ có cân nặng dưới 4 kg tại Bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả của đóng ống động mạch bằng dụng cụ ở trẻ có cân nặng dưới 4 kg tại Bệnh viện Nhi Đồng 2YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 NghiêncứuYhọc KẾTQUẢCỦAĐÓNGỐNGĐỘNGMẠCHBẰNGDỤNGCỤ ỞTRẺCÓCÂNNẶNGDƯỚI4KGTẠIBỆNHVIỆNNHIĐỒNG2 LêThịThanhLiêm*,VũMinhPhúc*TÓMTẮT Mục tiêu:Môtảđặcđiểmvàkếtquảcủađóngốngđộngmạch(OĐM)bằngdụngcụởtrẻcócânnặngdưới4kgtạiBệnhviệnNhiĐồng2. Phương pháp:Nghiêncứutôimôtảhồicứu40bệnhnhândưới4kgđãđượcthôngtimđóngOĐMtạiBệnhviệnNhiĐồng2từtháng04–2010đếntháng08–2012. Kếtquả:Tuổitrungbìnhlúccanthiệplà72,4±47,51ngày(trungvịlà62ngày).Cậnnặngtrungbìnhlúccanthiệplà2,87±0,81kg.ĐườngkínhtrungbìnhcủaOĐMlà4,09±0,93mm.Thảdụngcụthànhcôngở37/40bệnhnhân(92,5%).Có10bệnhnhântửvong(25%),2trongsốđócónguyênnhântửvongliênquanđếnthủthuật.Biếnchứngnặngxảyraở7bệnhnhân(17,5%)baogồm:4bệnhnhânbịtrôidụngcụ,2bệnhnhânbịgiảmnhịptimvà1bệnhnhânbịráchtĩnhmạchchậu.Hầuhếtnhữngbệnhnhânnàyđềulànhữngtrẻnontháng,cókèmtậttimkhácvàcónhiễmtrùng.Trongsuốtthờigiantheodõi≥6tháng,cómộtbệnhnhâncóthôngtồnlưuvàcầncanthiệplại. Kếtluận:ĐóngOĐMbằngthôngtimcanthiệpcóthểđượcxemxétởtrẻnhỏthậmchíởtrẻcócânnặngdưới4kg.Tuynhiênnênthậntrọngởnhữngtrẻnonthángcókèmnhiềudịtậttimkhácvànhiễmtrùngnặngvìtỷlệtửvongvàbiếnchứngkhácao. Từkhóa:Tồntạiốngđộngmạch,Nhũnhi,Thôngtimcanthiệp,Dụngcụ,Đóng,Trẻnontháng.ABSTRACT RESULTSOFCLOSINGPATENTDUCTUSARTERIOSUSWITHDEVICES INCHILDRENLESSTHAN4KGATCHILDREN’SHOSPITAL2 LeThiThanhLiem,VuMinhPhuc *YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:545‐550 Objectives:Todeterminethecharacteristicsandresultofpatentductusarteriosus(PDA)closurebydeviceininfantswithbodyweightlessthan4kgatChildren’sHospital2. Methods:Aretrospectivestudywasdonein40patientswhohadthebodyweightlessthan4kgandPDAclosurebydevicefromApril2010toAugust2012atChildren’sHospital2. Results:Atthetimeofprocedure,themeanagewas72.4±47.51days(medianage:62days)andthemeanweightwas2.87±0.81kg.ThemeandiameterofPDAwas4.09±0.93mm.Therateofsuccessfulprocedurewas92.5%. 10 patients died in which 2 patients due to procedure. Severe complications occurred in 7 patients(17.5%):deviceembolizationin4patients,bradycardiain2patientsandtearediliacveinin1patient.Mostofthemwerepreterminfants,hadassociateddefectsandsevereinfection.Afterfollowingup6months,onepatienthadimportantshunt. Conclusions:TranscatheterocclusionPDAcanbeconsideredininfantswithbodyweightlessthan4kg.However,itshouldbecarefulinpreterminfantswhohadassociateddefectsandheavyinfectionbecauseofthehighrateofcomplications. Key words: Patent ductus arteriosus, Infant, Intervention catheterization, Device,Closure, Pre‐term *BộmônNhi,ĐHYDượcTp.HồChíMinh Tácgiảliênlạc:BS.LêThịThanhLiêmĐT:01665558347Email:liemnoitru@yahoo.com.vnNgoạiNhi 545NghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014infants.ĐẶTVẤNĐỀ ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Tồn tại ống động mạch (TTOĐM) chiếm Phươngphápnghiêncứukhoảng 1/2000 trẻ sơ sinh đủ tháng và 5 ‐ 10% Môtảhàngloạtca.các bệnh tim bẩm sinh (18,12).Để điều trị triệt đểTTOĐM có nhiều phương pháp: dùng thuốc ở Đốitượngnghiêncứutrẻ sơ sinh, thông timcan thiệp hoặc phẫu Bệnh nhân TTOĐM được đóng bằng dụngthuật.Thôngtimcanthiệpngàycàngpháttriển cụtạiBệnhViệnNhiĐồng2trongkhoảngthờivà được ưa chuộng bởi nhiều ưu điểm: không giantừtháng04‐2010đến tháng 08 ‐ 2012, cócần phẫu thuật, không có sẹo, thời gian nằm cânnặngdưới4kgviện ngắn và tránh các biến chứng do phẫu Tiêuchíchọnbệnhthuật cũng như hồi sức (7). Tuy nhiên thông Tiêuchíchọnvàolônghiêncứutimcanthiệpởtrẻcócânnặng ...