Kết quả điều trị 265 bệnh nhân tắc động mạch mạn tính chi dưới bằng can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính hai chi dưới là phương pháp ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả, ít biến chứng, thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân hồi phục nhanh. Kết quả ngắn hạn và trung hạn đạt tỷ lệ thành công cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị 265 bệnh nhân tắc động mạch mạn tính chi dưới bằng can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 265 BỆNH NHÂN TẮC ĐỘNG MẠCH MẠN TÍNH CHI DƯỚI BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Lâm Văn Nút*, Nguyễn Đình Long Hải*, Lê Đức Tín*, Huỳnh Thanh Sơn*, Lê Kim Cao*, Trần Quyết Tiến* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính chi dưới. Phương pháp: Hồi cứu mô tả hàng loạt các trường hợp được can thiệp từ 1/2012 đến 12/2015 tại khoa Phẫu thuật Mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Nghiên cứu có 265 bệnh nhân, được can thiệp 303 chi. Nam chiếm 68,7%, tuổi trung bình 74 ± 12,43. Đặt giá đỡ nội mạch chiếm 27,2%, nong bóng đơn thuần 32,8%; nong bóng phối hợp đặt giá đỡ nội mạch 40%. Can thiệp cả hai chi chiếm 14,3%, tầng chậu 35,5%, đùi - khoeo 36,2%, dưới gối 3%, tầng chậu – đùi khoeo 15,8%. Thời gian nằm viện trung bình là 4,7 ± 2,7 ngày. Thời gian can thiệp trung bình 137  47,4 phút. Biến chứng tắc mạch chiếm 4,2%, tụ máu 3,8%, suy thận 1,1%, cắt cụt 3%. Kết quả thành công ngay sau can thiệp, ngắn hạn và trung hạn lần lượt là 93,6%, 94,8%, 95,2%. Kết luận: Can thiệp nội mạch điều trị tắc động mạch mạn tính hai chi dưới là phương pháp ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả, ít biến chứng, thời gian nằm viện ngắn, bệnh nhân hồi phục nhanh. Kết quả ngắn hạn và trung hạn đạt tỷ lệ thành công cao. Từ khóa: tắc động mạch mạn tính chi dưới ABSTRACT RESULTS OF 265 PATIENTS THE CHRONIC ARTERIAL OCCLUSION OF THE LOWER EXTREMITY BY ENDOVASCULAR INTERVENTION THERAPY IN CHORAY HOPITAL Lam Van Nut, Nguyen Đinh Long Hai, Le Đuc Tin, Huỳnh Thanh Son, Le Kim Cao, Tran Quyet Tien *Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 298 - 303 Objective: Evaluation of endovascular intervention therapy the results in chronic arterial occlusion of the lower extremity. Methods: Retrospective descriptive series of cases cured by endovascular intervention between January 2012 and December 2015. Results: The study has 265 patients with 303 limbs had intervention. We had counted 68.7% male rates, average ages 74 ± 12.43. Stent is replacement in intravascular accounted for 27.2%, balloon only 38.2%, the both is 40%. Endovascular intervention conducted in both legs accounted for 14.3%. Endovascular intervention iliac arteries accounted for 35.5%, both femoro - popliteal arteries is 36.2%, BTK intervention for 3% and iliac – fermo arteries intervention was 15.8%. The time of hospitalization average was 4.7 ± 2.7 days. The procedure times had 137  47.4 minutes. Thrombosis artery complications had got into 4.2%, hematoma 3.8%, renal failure 1.1% and amputation 3% in our research. Endovascular therapy had been technical successful in post- intervention, short- term and medium-term results of respectively 93.6%, 94.8% and 95.2%. Conclusions: The intervention endovascular therapy of chronic arterial occlusion of the lower extremity less *Khoa phẫu thuật mạch máu, Bệnh viện Chợ Rẫy. Tác giả liên lạc: Lâm Văn Nút ĐT: 0918375624 Email: nutlamvan@yahoo.com 298 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học invasive method which is safe, effective, fewer complications, shorter hospital stays and faster recovery of patients. Results of short-term and medium-term achieve a high success rate. Key words: the chronic arterial occlusion of the lower extremities. ĐẶT VẤN ĐỀ Thời gian nghiên cứu Tắc động mạch mạn tính chi dưới là bệnh lý Lấy mẫu từ tháng 01 năm 2012 đến tháng 12 thường gặp, bệnh thường diễn tiến âm thầm và năm 2015, theo dõi đến tháng 02 năm 2016. không triệu chứng nên khi bệnh nhân đến khám Địa điểm nghiên cứu và điều trị thường là ở giai đoạn muộn. Do đó Bệnh viện Chợ Rẫy. việc điều trị bệnh tắc động mạch chi dưới thật sự là thách thức đối với phẫu thuật viên mạch máu. Đối tượng nghiên cứu Theo thống kê, hiện nay ở Châu Âu và Bắc Mỹ Tiêu chuẩn chọn mẫu có khoảng 27 triệu người bị mắc bệnh này. Tại Tất cả những trường hợp có bệnh tắc hẹp Mỹ, theo nghiên cứu của John W. York và động mạch mạn tính chi dưới điều trị bằng Spence M. Taylor (2010)(11) mỗi năm có hơn 10 phương pháp can thiệp nội mạch tại khoa Phẫu triệu người mắc bệnh tắc động mạch chi dưới, thuật Mạch ...