Kết quả điều trị bảo tồn chi sarcom xương bằng phương pháp đục bỏ u xương, trám lấp ổ khuyết bằng ximăng xương

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả điều trị bảo tồn chi ung thư xương (UTX) bằng phương pháp đục bỏ u xương và trám lấp ổ khuyết bằng xi măng xương. Bài viết nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu theo dõi dọc 34 trường hợp sarcom xương tại xương tứ chi được điều trị bảo tồn chi bằng phương pháp đục bỏ u, trám lấp ổ khuyết bằng xi măng xương kết hợp hóa trị liệu tại Bệnh viện K (cơ sở Tam Hiệp) từ 2008 - 2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị bảo tồn chi sarcom xương bằng phương pháp đục bỏ u xương, trám lấp ổ khuyết bằng ximăng xươngTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN CHI SARCOM XƢƠNGBẰNG PHƢƠNG PHÁP ĐỤC BỎ U XƢƠNG,TRÁM LẤP Ổ KHUYẾT BẰNG XIMĂNG XƢƠNGTrịnh Văn Thông*; Trần Đình Chiến*Nguyễn Đại Bình**; Phan Quốc Khánh***TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá kết quả điều trị bảo tồn chi ung thư xương (UTX) bằng phương pháp đụcbỏ u xương và trám lấp ổ khuyết bằng xi măng xươngĐối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu theo dõi dọc34 trường hợp sarcom xương tại xương tứ chi được điều trị bảo tồn chi bằng phương phápđục bỏ u, trám lấp ổ khuyết bằng xi măng xương kết hợp hóa trị liệu tại Bệnh viện K (cơ sởTam Hiệp) từ 2008 - 2013. Thời gian theo dõi từ 6 - 72 tháng, trung bình 28,5 tháng.Kết quả:- Kết quả ung thư học: tái phát tại chỗ 35,3%, di căn 5,9%, tử vong 11,7%.- Kết quả chức năng chi sau phẫu thuật: 10,5% tốt, 68,4% khá, 15,8% trung bình và 5,3% xấu.Kết luận: phương pháp cắt u kèm trám lấp ổ khuyết xương bằng xi măng xương có hiệu quảtrong điều trị bảo tồn chi sacom xương.* Từ khóa: Sarcom xương; Đục bỏ u xương; Xi măng xương.Results of Conservative Treatment of Limb Osteosarcoma by CurrettageTumor Method and Filling Vulnerabilities with Bone CementSummaryAims: To assess results of conservative treatment of limb osteosarcoma by curettage tumormethod and filling vulnerabilities with bone cement.Objects and methods: A descriptive, restrospective and prospective and longitudinal followup study was conducted on 34 patients with osteosarcoma in bone extremities. These patientswere obtained conservational treatment by curettage tumor and filling with bone cementcombined chemotherapy at Hospital K2 (Tam Hiep) from 2008 to 2013.Results: Local relapse 35.3%, metastasis 5.9%, death 11.7%.Limb function: excellent: 10.5%, good: 68.4%, fair: 15.8% and bad 5.3%.Conclusion: Curettage tumor method and filling up with bone cement is effective forconservative treatment of limb osteosarcoma.* Key words: Osteosarcoma; Curettage tumor; Bone cement.* Bệnh viện Quân y 103** Bệnh viện K*** Bệnh viện Quân y 4Người phản hồi (Corresponding): Trịnh Văn Thông (thongmedical@gmail.com)Ngày nhận bài: 17/10/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 28/11/2014Ngày bài báo được đăng: 01/12/2014162TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014ĐẶT VẤN ĐỀĐiều trị UTX nguyên phát hiện là vấn đềkhó khăn và thách thức đối với phẫu thuậtviên chỉnh hình và các nhà ung thư học.Trước những năm 1970, cắt cụt chi luôn làlựa chọn hàng đầu trong điều trị, tuy nhiêntiên lượng bệnh rất xấu với hơn 90% BN tửvong trong vòng 1 năm đối với sarcom tạoxương. Từ năm 1970 đến nay, sự phát triểncủa phương pháp hóa trị đã làm tăng thêmthời gian sống cho những BN này. Điều nàygóp phần nâng cao chất lượng cuộc sống vàgiảm tỷ lệ tàn phế cho BN.Cùng với sự phát triển của hóa trị, nhữngtiến bộ về chẩn đoán hình ảnh y học hiệnđại, kỹ thuật giải phẫu bệnh, gây mê hồisức..., đặc biệt những đóng góp quan trọngcủa Enneking [4] về bảng phân giai đoạn vàbờ phẫu thuật cho phép phẫu thuật viênđánh giá chính xác hơn mức độ xâm lấn củau và mạnh dạn tiến hành phẫu thuật bảo tồntự thân vi phẫu và kéo dài can xương đòi hỏiphẫu thuật viên có trình độ chuyên môn caodo thời gian mang khung cố định ngoài kéodài đòi hỏi bệnh nhân phải có sự nỗ lực đểtránh các biến chứng muộn. Phương pháptrám lấp khuyết hổng xương sau cắt u bằngxi măng xương đang được một số phẫuthuật viên sử dụng vì ít có phản ứng đàothải, khả năng chịu lực ép cao và làm giảmtỷ lệ tái phát u do khả năng tiêu diệt tế bào ucòn sót lại khi cắt u (nhiệt độ cao khi đôngcứng), xi măng xương giúp phục hồi tươngđối vững chắc ổ khuyết hổng tức thì và chophép vận động sớm. Mặt khác, xi măngxương là vật liệu nhân tạo giá rẻ, phù hợpvới điều kiện kinh tế của BN UTX.Nghiên cứu này nhằm: Đánh giá kết quảđiều trị bảo tồn chi UTX nguyên phát bằngphương pháp nhồi xi măng xương trám lấp ổkhuyết hổng sau phẫu thuật đục bỏ UTX ởtứ chi.chi thay vì cắt cụt chi. Từ đó, phẫu thuật bảoĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNtồn chi đã dần thay thế cắt cụt chi trong lựaCỨUchọn điều trị sarcom ở chi với mục tiêu cắthết u và tái tạo cấu trúc của chi với kết quảcó thể chấp nhận được về mặt ung thư học,chức năng và thẩm mỹ.Nhiều phương pháp tái tạo cấu trúcxương được dùng như: ghép xương (tựthân, đồng loại), khớp nhân tạo, kéo dài canxương, xi măng xương... Phương pháp thay1. Đối tượng nghiên cứu.34 BN UTX nguyên phát tứ chi được điềutrị phẫu thuật đục bỏ khối u kèm trám lấpkhuyết hổng bằng xi măng xương + hoá trịliệu tại Bệnh viện K Hà Nội (Cơ sở TamHiệp) từ 1 - 2008 đến 6 - 2013.2. Phương pháp nghiên cứu.khớp nhân tạo đạt được kết quả sớm về mặt- Nghiên cứu mô tả theo mẫu bệnh ánvận động và chức năng, nhưng đòi hỏi trìnhthống nhất, lập hồ sơ nghiên cứu từng BNđộ phẫu thuật viên cao và ...