Kết quả điều trị di căn não từ ung thư phổi tại Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Quân y 175

Ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có tiên lượng xấu. Bài viết trình bày nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị trên đối tượng này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị di căn não từ ung thư phổi tại Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Quân y 175TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 3 - 9/2015 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DI CĂN NÃO TỪ UNG THƯ PHỔI TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Hà Mạnh Đức1, Nguyễn Thị Kim Oanh1, Phan Thế Nhật1, Vũ Hồng Nam1, Phạm Văn Lợi1, Đỗ Thị Thúy1 TÓM TẮT Mục tiêu: Ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não có tiên lượng xấu. Nghiên cứunhằm đánh giá kết quả điều trị trên đối tượng này. Phương pháp: Hồi cứu 72 trường hợp ung thư phổi di căn não được nhập viện vàđiều trị tại khoa Ung bướu, Bệnh viện 175 từ tháng 6/2010 đến tháng 10/2014. Kết quả: Trung vị thời gian sống còn của nhóm bệnh nhân là 7,5 tháng. Khi phântích đơn biến, số ổ di căn não (p=0,032) và loại mô học (p=0,045) ảnh hưởng đến tiênlượng sống còn. Chúng tôi không tìm được yếu tố tiên lượng độc lập. Kết luận: Ung thư phổi di căn não có tiên lượng xấu. Cần chọn lựa bệnh nhân phùhợp với các mô thức điều trị. RESULTS OF LUNG-CANCER PATIENTS TREATED AT ONCOLOGY DEPARTMENT, 175 MILITARY HOSPITAL ABSTRACT: Purpose: Brain metastasis has a poor prognosis in patients with advanced nonsmall cell lung cancer (NSCLC). In this study, we evaluate the prognosis of NSCLCpatients with brain metastases. Methods: In a retrospective cohort of 72 lung-cancer patients seen at Oncologydepartment, 175 Hospital between June 2010 and October 2014, we examined thesurvival after a diagnosis of brain metastases for patients with brain metastases atinitial diagnosis and patients who develop brain metastases later in their illness. Results: The median survival time is 7,5 months. Univariate analysis shows that thenumber focal brain metastasis, histologic type have a significant influence. We cannotfind any independent prognosis factors. Conclusion: Our data show limited survival in patients with brain metastases fromNSCLC.(1) Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Hà Mạnh Đức (dr.mduc175@gmail.com)Ngày nhận bài: 18/3/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/4/201576 TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 3 - 9/2015 ĐẶT VẤN ĐỀ nhập viện và điều trị tại khoa Ung bướu, Ung thư phổi là nguyên nhân ung thư Bệnh viện 175 từ tháng 6/2010 đến thánggây tử vong hàng đầu trên thế giới ở cả 10/2014.nam và nữ với hơn 1,18 triệu người chết Ung thư phổi được chẩn đoán khimỗi năm. Theo Globocan 2012, tại Việt có giải phẫu bệnh không phải tế bào nhỏNam, ung thư phổi là một trong những (carcinôm tuyến, carcinôm tế bào gai,ung thư có xuất độ đứng đầu, ở nam giới carcinôm tế bào lớn). Nếu không có giải41.1/100 000 và ở nữ giới là 12.2 /100 000. phẫu bệnh, ung thư phổi được xác địnhTử suất gần như tương đương với xuất độ bằng chẩn đoán hình ảnh, có hay khôngmắc bệnh. kèm theo tăng các chỉ dấu sinh học ( CEA, Khoảng 85% là ung thư phổi không Cyfra 21.1).tế bào nhỏ. Hầu hết bệnh nhân được chẩn Di căn não được xác định bằng CTđoán ở giai đoạn trễ, sống còn toàn bộ 5 hoặc MRI, hoặc có kết quả giải phẫu bệnhnăm chung cho tất cả các giai đoạn chỉ có của ổ di căn.15%. Tiên lượng của ung thư phổi tiến xa 3. Quy trình nghiên cứurất xấu, trung vị sống còn chỉ 8 – 10 tháng, Bệnh nhân được đánh giá thể trạngsống còn 2 năm không quá 10 – 20%. (chỉ số ECOG), ước tính sống còn và lựa Di căn não là vấn đề thường gặp của chọn phương pháp điều trị thích hợp.ung thư phổi không tế bào nhỏ. Khoảng Chống phù não: bằng corticoid7 – 10% được phát hiện có di căn não từ (thường dùng Dexamethasone), Mannitol.thời điểm chẩn đoán đầu tiên, và có 20 – Xạ trị: Bệnh nhân sẽ được tiến hành xạ trị40% xuất hiện di căn não trong quá trình toàn bộ não nếu không có chống chỉ địnhbệnh. Thời gian sống còn của bệnh nhân như: hôn mê, tăng áp lực nội sọ cấp tính,di căn não rất ngắn, đối với những bệnh có những dấu hiệu đe dọa tụt não; hoặcnhân không điều trị chỉ có 1 – 3 tháng. bệnh nhân, người nhà không đồng ý xạPhối hợp giữa xạ trị ngoài toàn bộ não với trị. Xạ trị toàn bộ não, 2 trường chiếu songdùng corticoids có thể cải thiện kết quả song đối xứng hai bên hộp sọ. Phác đồ:sống còn. tổng liều xạ 30Gy/ 10 phân liều hoặc 20 Có lẽ đây là loại bệnh có tiên lượng Gy/ 5 phân liều.xấu nên chưa được sự quan tâm của các Nếu bệnh nhân có các triệu chứngnhà lâm sàng? Nghiên cứu này được thực trong phần chống chỉ định, xạ trị sẽ đượchiện nhằm đánh giá hiệu quả điều trị ung tạm hoãn. Bệnh nhân có thể tiếp tục đượcthư phổi di căn não tại khoa Ung bướu, xạ nếu cải thiện các triệu chứng thần kinhBệnh viện 175. cấp tính sau khi điều trị nội khoa.Sau xạ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU trị, tùy thuộc tổng trạng, đặc điểm mô học, bệnh nhân có thể tiếp tục được hóa trị, 1. Thiết kế nghiên cứu : Hồi cứu loạt ca hoặc các thuốc nhắm trúng đích. 2. Đối tượng chọn mẫu Các biến số được thu thập qua hồ sơ Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán ung bệnh án. Theo dõi sống còn thông quathư phổi không tế bào nhỏ di căn não được thông tin trong bệnh án, điện thoại hoặc 77TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 3 - 9/2015thư thăm hỏi. Sống còn toàn bộ được tính KẾT QUẢtừ thời điểm có chẩn đoán ...