Kết quả điều trị hẹp hậu môn bằng kỹ thuật tạo hình vạt da trượt kiểu cái nhà

Bài viết xác định nguyên nhân, thương tổn giải phẫu của hẹp hậu môn, đánh giá kết quả sớm, lâu dài của kỹ thuật trượt vạt da kiểu cái nhà trong điều trị hẹp hậu môn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị hẹp hậu môn bằng kỹ thuật tạo hình vạt da trượt kiểu cái nhàY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP HẬU MÔN BẰNG KỸ THUẬT TẠO HÌNH VẠT DA TRƯỢT KIỂU CÁI NHÀ Ngô Hoàng Kiến Tâm*, Nguyễn Trung Tín**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh hẹp hậu môn tương đối ít gặp nhưng là một biến chứng nghiêm trọng sau những phẫuthuật vùng hậu môn trực tràng, đặc biệt là sau điều trị bệnh trĩ. Nhiều kỹ thuật tạo hình đã được sử dụng điều trịhẹp hậu môn với kết quả khác nhau. Trong đó tạo hình vạt da trượt kiểu cái nhà có kết quả tốt. Mục tiêu: (1) Xác định nguyên nhân, thương tổn giải phẫu của hẹp hậu môn. (2) Đánh giá kết quả sớm, lâudài của kỹ thuật trượt vạt da kiểu cái nhà trong điều trị hẹp hậu môn. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả loạt ca. Đối tượng: 44 bệnh nhân (25 nam, 19 nữ) hẹp hậu mônđược tạo hình kiểu cái nhà từ 01/2007 - 10/2014 tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình: 69,9 ± 30 phút. Thời gian nằm viện trung bình: 5,6 ± 2,4 ngày.Biến chứng sớm sau mổ gồm có: bí tiểu (9 ca), nhiễm trùng vết mổ (1 ca), không có ca nào bị chảy máu, bụcđường khâu. Theo dõi trung bình 42,5 ± 25,5 tháng: tái phát (1 ca), đại tiện mất tự chủ mức độ nhẹ (8 ca), sự cảithiện các triệu chứng sau mổ có ý nghĩa (p < 0,001 với đại tiện khó, p = 0,002 với đau hậu môn), bệnh nhân hàilòng 97,7%. Kết quả chung: tốt 81,8%, khá 15,9%, kém 2,3%. Kết luận: Tạo hình hậu môn vạt da trượt kiểu cái nhà là một kỹ thuật tương đối đơn giản, an toàn với tỷ lệthành công cao và bệnh nhân hài lòng. Từ khóa: Hẹp hậu môn, tạo hình hậu môn.ABSTRACT OPERATIVE RESULTS OF HOUSE ADVANCEMENT ANOPLASTY Ngo Hoang Kien Tam, Nguyen Trung Tin * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 – Supplemenet of No 1 - 2016: 209 - 216 Background: Anal stenosis is a rare but serious complication of anorectal surgery, most commonly seen afterhemorrhoidectomy. Many techniques have been used for the treatment of anal stenosis with variable results.Among of them is the “House” advancement flap that has good success. Objectives: (1) Identify the etiology, damaged anatomic structure of anal stenosis. (2) To evaluate the early,long results of the House advanment flap anoplasty for the treatment of anal stenosis. Methods: Retrospective, case series study. Target: 44 patients (25 males and 19 females) with anal stricturewho underwent House flap anoplasty between January 2007 and Octoper 2014 at the University Medical CenterHCMC. Results: Average operative time: 69.9 ± 30 minutes. Average postoperative hospital stay: 5.6 ± 2.4 days.Early postoperative complications included: urinary retention (9 cases), wound sepsis (1 case), there was no casesof bleeding or wound dehiscence. At a average follow-up of 42.5 ± 25.5 months: recurrent stenosis (1 case), minorfecal incontinence (8 cases), the significantly regarding clinical improvement (p < 0,001 for difficult evacuation, p*Khoa Ngoại, Bệnh viện Trưng Vương** Khoa Hậu môn Trực tràng, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: ThS BS. Ngô Hoàng Kiến Tâm. ĐT: 0983737812. E-mail: tambstv2013@gmail.comNgoại Tổng Quát 209Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016= 0.002 for pain), 97.7% of patients were satisfied. Results: good 81.8%, fair 15.9%, poor 2.3%. Conclusion: House advancement flap anoplasty is a relatively simple and safe procedure with a high rate ofsuccess and patient satisfaction. Key words: Anal stenosis, Anal stricture, Anoplasty.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Hẹp hậu môn (HM) là tình trạng HM hẹp, Đối tượngkhông mở hết một cách dễ dàng do lớp biểu mô Tất cả những bệnh nhân (BN) ≥ 17 tuổi, đượclát của niêm mạc ống HM bị thay thế bởi tổ chức chẩn đoán hẹp HM và được tiến hành phẫuxơ liên kết tạo thành một vòng sẹo hẹp. Điều này thuật tạo hình bằng kỹ thuật trượt vạt da kiểu cáidẫn đến tình trạng đi cầu khó khăn và đau(14). nhà từ 01-2007 đến 10-2014 tại Bệnh viện Đại Bệnh hẹp HM tương đối ít gặp nhưng là một học Y Dược TP. HCM.biến chứng nghiêm trọng sau những phẫu thuật Phương pháp nghiên cứuvùng HM trực tràng, đặc biệt là sau điều trị bệnh Hồi cứu, mô tả loạt ca.trĩ (chiếm hơn 90% nguyên nhân)(1,8). Tỷ lệ hẹpHM sau phẫu thu ...