Kết quả điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt da – niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị dị tật lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt da niêm mạc quy đầu có cuống trục ngang. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu, 41 bệnh nhân bị lỗ tiểu lệch thấp được mổ theo phương pháp Duckett.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt da – niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngangNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU LỆCH THẤP THỂ DƯƠNG VẬTBẰNG VẠT DA – NIÊM MẠC BAO QUY ĐẦU CÓ CUỐNG TRỤC NGANG Châu Văn Việt*, Lê Anh Dũng*, Phạm Duy Hiền*, Trần Ngọc Bích*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị dị tật lỗ tiểu lệch thấp thể dương vật bằng vạt da niêm mạc quy đầu cócuống trục ngang. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu, 41 bệnh nhân bị lỗ tiểu lệch thấp được mổ theo phương phápDuckett. Kết quả: Với 41 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, tuổi trung bình: 5,7 ± 0,39 tuổi (từ 2 -12 tuổi). Sau 3tháng khám lại 40 bệnh nhân tỷ lệ rò là 10% và hẹp niệu đạo là 2,5%. Sau 6 tháng khám lại 30 bệnh nhân, tỷ lệ ròniệu đạo là 13,3% và hẹp niệu đạo là 6,7%. Kết luận: Mổ chữa lỗ tiểu lệch thấp bằng vạt da - niêm mạc bao quy đầu có cuống trục ngang cho tỷ lệ thànhcông cao. Từ khoá: Lỗ tiểu lệch thấp.ABSTRACT TO EVALUATE THE RESULTS OF PENILE HYPOSPADIAS REPAIR BY TRANVERSAL VASCULARIZED PREPUTIAL MUCOSAL FLAP Chau Van Viet, Le Anh Dung, Pham Duy Hien, Tran Ngoc Bich * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 6 – 9 Objectives: To evaluate the results of penile hypospadias repair by tranversal vascularized preputial mucosal flap. Methods: Prospective study, 41 patients diagnosed penile hypospadias were operated by Duckett technique. Results: Mean age: 5.7 ± 0.39 (from 2 to 12 years old). After 3 months, reexamined on 40 patients: urethralfistula was 10% and 2.5% of urethral stricture. After 6 months, reexamined on 30 patients: urethral fistula was13.3% and urethral Stricture was 6.7%. Conclusions: Hypospadias repair using tranversal vascularized preputial mucosal flap gives high success rate. Keywords: Hypospadias.ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật LTLT là một trong những phẫu thuật khó, dễ thất bại hoặc để lại di chứng cần Lỗ tiểu lệch thấp (LTLT - Hypospadias) là phải sửa chữa nhiều lần, gây tốn kém và ảnhmột dị tật bẩm sinh mà lỗ tiểu đổ ra bất thường ở hưởng đến tâm lý bệnh nhi (3,1). Mục tiêu củamặt dưới của quy đầu, của dương vật, bìu hoặc phẫu thuật là đưa lỗ tiểu lên đỉnh quy đầu,tầng sinh môn và thường kèm theo biến dạng làm thẳng dương vật bị cong gập và xử lý sựcủa dương vật như cong, xoay trục hay lún gục thiếu da vùng bụng dương vật để đem lạivào bìu. Đây là một trong những dị tật hay gặp ở chức năng và hình thái bình thường chotrẻ em với tỷ lệ 1/300 bé trai(6,2). Tỷ lệ này có xu dương vật một cách tối đa. Cho đến nay, tronghướng gia tăng ở các nước phương Tây, các các biến chứng sau mổ dị tật LTLT thì rò niệunghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ cao hơn ở các đạo hay gặp và hẹp niệu đạo là biến chứngquốc gia đang phát triển(3,1). nặng nhất(4,5,7) và việc điều trị gặp nhiều khó*Bệnh viện Nhi Trung Ương.Tác giả liên lạc: PGS.TS Trần Ngọc Bích, ĐT: 0912047958, Email: tranbichvd@gmail.com6 Chuyên Đề Ngoại NhiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y họckhăn nhất do thiếu chất liệu tạo hình. Phẫu tích lấy vạt da - niêm mạc bao quy Đã có tới hơn 300 kỹ thuật mổ chữa LTLT với đầu có cuống mạch trục ngang chiều dài bằngcác loại chất liệu tạo niệu đạo. Kỹ thuật dùng vạt với chiều dài đoạn niệu đạo, chiều rộng theoda niêm mạc bao quy đầu có cuống mạch trục kích thước chu vi niệu đạo của bệnh nhân.ngang tạo niệu đạo “Kỹ thuật Duckett cuộn ống” Phẫu tích cuống mạch nuôi vạt da đến sát gốcđang được áp dụng nhiều trên thế giới. Vấn đề dương vật cố gắng bảo tồn các mạch nuôi vạtđặt ra khi áp dụng kỹ thuật này là độ dài vạt da da, chuyển vạt da xuống sao cho không bịtối đa lấy được và áp dụng cho những thể bệnh xoắn cuống mạch nuôi, một đầu khâu nối vớinào. Do vậy báo cáo này nhằm nghiên cứ kết ni ...