Kết quả điều trị ngoại trú bệnh nhân tâm thần phân liệt tại Bệnh viện 103 bằng thuốc an thần kinh

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt ở BN điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 103. Trình bày nhận xét kết quả điều trị các BN trên bằng thuốc an thần kinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị ngoại trú bệnh nhân tâm thần phân liệt tại Bệnh viện 103 bằng thuốc an thần kinhTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH NHÂNTÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN 103BẰNG THUỐC AN THẦN KINHCao Tiến Đức*TÓM TẮTNghiên cứu đặc điểm lâm sàng 220 bệnh nhân (BN) tâm thần phân liệt (TTPL), được điều trịngoại trú bằng an thần kinh tại Bệnh viện 103, kết quả cho thấy:Tâm thần phân liệt thể paranoid chiếm tỷ lệ cao nhất (54,09%). Các triệu chứng âm tính vàdương tính gặp tỷ lệ cao. Có 7 loại thuốc an thần kinh được sử dụng với liều lượng trung bình. Hiệuquả điều trị giữa các thuốc khác nhau khác biệt có nghĩa (p < 0,05), trong đó, seroquel cho kết quảtốt nhất. 5,45% BN bỏ thuốc, 12,27% có tác dụng phụ và 5,45% phải nhập viện trong quá trình theodõi, bao gồm một số tái phát do bỏ thuốc và một số do kết quả điều trị kém.* Từ khóa: Tâm thần phân liệt; Ngoại trú; Thuốc an thần kinh.REMARKS ON TREATMENT OUTCOMES of schizophreniaoutpatients by neuroleptics at 103 hospitalSUMMARYA clinical study on 220 patients with schizophrenia who were treated with neuroleptics at 103Hospital, the results showed that: patients with paranoid schizophrenia made up the highestpercentage (54.09%). The positive and negative symptoms had high rates. 7 types of neurolepticswere used with an average dose. Effective treatment among types of drug was different, which wasstatistically significally different (p < 0.05), of these drugs, seroquel brought best results. 5.45% ofpatients stopped using drug, 12.27% suffered from side effects and 5.45% were admitted to hospitalin the follow-up, which was partly due to not taking drugs and partly for bad treatment outcome.* Key words: Schizophrenia; Outpatients; Neuroleptics.ĐẶT VẤN ĐỀTâm thần phân liệt (Schizophrenia) làmột bệnh tâm thần nặng, bệnh nguyên,bệnh sinh chưa rõ, chiếm khoảng 1% dânsố. Bệnh thường khởi phát ở lứa tuổi trẻ.Bệnh để lại hậu quả nặng như mất khảnăng hoạt động xã hội và nghề nghiệp cũngnhư suy giảm chất lượng cuộc sống củangười bệnh. Bệnh tiến triển kéo dài, cáctriệu chứng dương tính đáp ứng tốt vớithuốc an thần kinh, nhưng triệu chứng âmtính và suy giảm chức năng lại dai dẳng dùđược can thiệp sớm cũng khó giải quyếthoàn toàn triệu chứng của bệnh.Trong những năm qua, việc quản lý, chămsóc toàn diện cho người bệnh ngày càng tốthơn và đã có nhiều nghiên cứu về vấn đềnày. Việc điều trị BN TTPL tại cộng đồng* Bệnh viện 103Người phản hồi (Corresponping): Cao Tiến Đứcaduct@yahoo.com128TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013chủ yếu bằng thuốc an thần kinh đã đạtđược kết quả khả quan. Để có nhận xét đầyđủ hơn về vấn đề này, chúng tôi thực hiệnđề tài nhằm:- Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh TTPL ởBN điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 103.- Nhận xét kết quả điều trị các BN trênbằng thuốc an thần kinh.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đặc điểm nghiên cứu.220 BN TTPL, tuổi từ 15 - 59, nam 165(75%), nữ 65 (25%), đang điều trị ngoại trútại Bệnh viện 103, từ 1 - 2010 đến 6 - 2012.Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ICD-10 (1992).2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu tiến cứu và phân tích từngtrường hợp về đặc điểm triệu chứng l©msàng bệnh TTPL tương ứng với các giaiđoạn điều trị. Can thiệp mở lâm sàng từngtrường hợp bằng thuốc an thần kinh chotừng BN và phân tích kết hợp so sánhtrước và sau can thiệp.- Xử lý số liệu và đánh giá kết quả: tổnghợp kết quả bằng phương pháp thống kêtoán học và tính toán mối liên quan. Xử lýsè liÖu bằng chương trình Stata 10.0, tínhcỡ mẫu nghiên cứu, test student, test .KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUVÀ BÀN LUẬN1. Đặc điểm lâm sàng.Tỷ lệ nam/nữ trong nghiên cứu là 3/1(75% nam và 25% nữ), phù hợp với nghiªncứu của Randall F và White M.D (2005),Phạm Đức Thịnh và CS (2001) Kaplan H.Ivà CS (1994) nhận thấy thể paranoid là thểbệnh hay gặp nhất, chiếm gần 1/2 BN TTPL(54,09%), t-¬ng tù nghiªn cøu nµy.Các triệu chứng âm tính và dương tínhgặp nhiều như cảm xúc cùn mòn (46,82%),tình cảm thu hẹp (58,64%), ngôn ngữ nghÌonàn (50,45%). Các ảo giác gặp nhiều là ảothanh đàm thoại (52,73%), ảo thanh bìnhphẩm (55,45%), ảo thanh ra lệnh (35,91%).Các loại hoang tưởng gặp nhiều nhất làhoang tưởng tự buộc tội (39,09%), hoangtưởng bị truy hại (36,82%).* Thời gian mang bệnh ở nhóm BNnghiên cứu:≤ 1 năm: 128 BN (58,18%); 2 - 5 năm:52 BN (23,64%); 6 - 10 năm: 36 BN (16,36%);> 10 năm: 4 BN (1,82%).Thêi gian mang bệnh ≤ 1 năm chiếm tỷ lệcao nhất (58,18%), > 10 năm ít nhất (1,82%).* Chẩn đoán thể bệnh ở nhóm BNnghiên cứu:Thể paranoid chiếm chủ yếu: 119 BN(54,09%); thể di chứng: 35 BN (15,91%);thể thanh xuân: 41 BN (18,64%); thể khôngbiệt định: 19 BN (8,64%); thể căng trươnglực: 6 BN (6,72%).2. Đặc điểm triệu chứng ở nhóm BNnghiên cứu.* Các triệu chứng âm tính đặc trưng:Cảm xúc cùn mòn: 103 BN (46,82%);tình cảm thu hẹp: 129 BN (58,64%); ngônngữ nghèo nàn: 111 BN (50,45%); giảmthích thú: 78 BN (35,45%); mất mục đích: ...