Kết quả điều trị phẫu thuật sa trực tràng kiểu túi tại Bệnh viện Bình Dân

Sa trực tràng kiểu túi (STTKT - Rectocele) là tình trạng thoát vị của thành trước trực tràng vào thành sau của âm đạo. Cơ chế gây ra bệnh lý này được cho là hậu quả của sự tổn thương (đứt, rách) dây chằng tử cung cùng hoặc mạc ÂĐTT, với biểu hiện lâm sàng chủ yếu là hội chứng tắc nghẽn đường ra và các triệu chứng do áp lực vùng chậu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị phẫu thuật sa trực tràng kiểu túi tại Bệnh viện Bình DânY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT SA TRỰC TRÀNG KIỂU TÚI TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Phan Văn Sử*, Hoàng Vĩnh Chúc*, Nguyễn Quốc Sơn*, Nguyễn Ngọc Lan Thanh*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sa trực tràng kiểu túi (STTKT - Rectocele) là tình trạng thoát vị của thành trước trực tràngvào thành sau của âm đạo. Cơ chế gây ra bệnh lý này được cho là hậu quả của sự tổn thương (đứt, rách) dâychằng tử cung cùng hoặc mạc ÂĐTT, với biểu hiện lâm sàng chủ yếu là hội chứng tắc nghẽn đường ra và cáctriệu chứng do áp lực vùng chậu. Điều trị bệnh lý này chủ yếu là phẫu thuật, với nhiều phương pháp được ápdụng, có thể kết hợp với nhau hoặc đơn lẽ. Kết quả phẫu thuật thường khả quan, tỷ lệ đạt kết quả tốt trên 70%.Mục tiêu: 1. Xác định đặc điểm của bệnh nhân mắc chứng STTKT. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật bệnhSTTKT. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: hàng loạt ca lâm sàng; Cỡ mẫu: 100 trườnghợp; Đối tượng nghiên cứu: các bệnh nhân mắc bệnh sa trực tràng kiểu túi đến khám và điều trị tại Bv. Bình Dântừ tháng 01 đến tháng 11, năm 2017; Phương pháp phẫu thuật: tạo hình thành sau âm đạo, kèm theo khâu xếpnếp mạc ÂĐTT và thành trước trực tràng. Kết quả: Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân là 52,22  14,39 tuổi; Thời gian phẫu thuật trung bình là 24,2614,44 phút; Thời gian nằm viện thấp nhất là 2 ngày; Triệu chứng thường gặp nhất là tiêu khó và tiêu lắt nhắt;Thăm khám trực tràng sau mổ, mạc trực ÂĐTT không còn túi thoát vị chiếm 90%; Sự cải thiện triệu chứng lâmsàng: tiêu khó giảm hoặc hết hoàn toàn chiếm 100% sau phẫu thuật 2 tuần, tiêu lắt nhắt hết hoàn toàn chiếm53,1%, giảm một phần chiếm 37,5%, đau khi đại tiện hết hoàn toàn chiếm 62,5%, đau nặng hạ vị hết hoàn toànchiếm 66,7%, giảm một phần chiếm 33,3%; tỷ lệ tai biến chiếm 0%. Kết luận: Phương pháp phẫu thuật tạo hình thành sau âm đạo, kèm theo khâu xếp nếp mạc ÂĐTT và thànhtrước trực tràng điều trị sa trực tràng kiểu túi là phương pháp hiệu quả, an toàn và dễ thực hiện. Từ khóa: Sa trực tràng kiểu túi, sa ruột non kiểu túi, phẫu thuật tạo hình thành sau âm đạo, khâu xếp nếpthành trước trực tràng, sàn chậu họcABSTRACT RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF RECTOCELE AT BINH DAN HOSPITAL Phan Van Su, Hoang Vinh Chuc, Nguyen Quoc Son, Nguyen Ngoc Lan Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 589 - 595 Background: A rectocele is a hernial condition of the anterior rectal wall into the posterior vaginal wall. Theproposed mechanism of this disease is the result from a complete or incomplete damage of uterosacral ligaments orrectovaginal fascia. Symptoms of rectocele include mostly outlet obstruction syndrome and symptoms associatedwith pelvic pressure. Surgical methods are used mostly to treat rectocele. There ar many kinds of surgical methodsbeing used. These methods can be used alone or in combination with one another. The result of surgical treatmentof rectocele is usually positive. Over 70% of patients have good response after treatment. Objectives: 1. To determine the characteristics of rectocele. 2. To evaluate the improvement of symptoms(outlet obstruction syndrome and symptoms associated with pelvic pressure) and anatomical structures by rectal * Bệnh viện Bình Dân. Tác giả liên lạc: BS. Phan Văn Sử ĐT: 0989.959.995 Email: cs.phansu@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 589Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018examination after surgery. Methods: Study design: multiple cases study; Sample size: 100 patients; Study sample: patients withrectocele who came for medical examination and treatment at Binh Dan Hospital in 11 months from January tonovember, 2017. Surgical procedure: the posterior colporrhaphy plus the plication of the rectovaginal fasciaaccompanied with the anterior rectal wall. Results: Mean age of study sample was 52.22  14.39 years (mean ± SD); mean surgery duration was 24.2614.44 minutes (mean ± SD); minimum duration of hospitalization was 2 days. Two most common symptomswere difficult evacuatory effort and frequent evacuatory with tiny stool. Rectal examination after surgery: about90% of patients no longer had hernial sac in their rectovaginal septum. Improvements of clinical symptoms:100% of patients had reduced symptom or no longer had difficult evacuatory effort after 2 weeks of postoperation.Frequent evacuatory with tiny stool disappeared in 53.1% of patients, while 37.5% of patients have reducedsymptom. 62.5% of patients no longer experie ...