Kết quả điều trị rung nhĩ bằng phẫu thuật Cox-Maze IV dùng năng lượng sóng tần số rađio trên bệnh nhân phẫu thuật tim

Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi và hiệu quả của phẫu thuật CoxMaze sử dụng máy đốt tần số radio để điều trị rung nhĩ ở bệnh nhân có phẫu thuật van tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị rung nhĩ bằng phẫu thuật Cox-Maze IV dùng năng lượng sóng tần số rađio trên bệnh nhân phẫu thuật timY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ BẰNG PHẪU THUẬT COX-MAZE IV DÙNG NĂNG LƯỢNG SÓNG TẦN SỐ RAĐIO TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIM Đỗ Trung Dũng*, Nguyễn Hoàng Định**TÓM TẮT Mở đầu: Rung nhĩ là loại rối loạn nhịp tim thường gặp. Từ khi ra đời từ cuối những năm 80 của thế kỉ XX,phẫu thuật Cox-Maze được coi như tiêu chuẩn vàng điều trị rung nhĩ. Tại Việt nam hiện nay, bệnh lý van timđược phẫu thuật khá phổ biến, tuy nhiên phẫu thuật Cox-Maze IV mới chỉ áp dụng bước đầu tại một vài trungtâm phẫu thuật tim. Chúng tôi làm nghiên cứu này nhằm đánh giá tính khả thi và hiệu quả của phẫu thuật Cox-Maze sử dụng máy đốt tần số radio để điều trị rung nhĩ ở bệnh nhân có phẫu thuật van tim. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân được phẫu thuật Cox-Mazecùng với phẫu thuật van tim tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 4/2014 đến tháng4/2016. Kết quả: Có 41 trường hợp phẫu thuật thay hoặc sửa van hai lá và/hoặc van động mạch chủ, trong đó có haitrường hợp kết hợp phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Tuổi trung bình 52,2 ± 11,2. Tỷ lệ nam/nữ là 1:1. 43,9% suytim NYHA II, 56,1% NYHA III. Đường kính nhĩ trái trung bình 54,8 ± 6,6mm. Sơ đồ Cox-Maze được hoàn tấttrên 100% bệnh nhân. Tỷ lệ bloc nhĩ thất độ 3 là 4,9%. 7,3% cần đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn. Không có bệnhnhân tử vong. Tỷ lệ phục hồi nhịp xoang tại các thời điểm 3, 6 và 12 tháng lần lượt là 86%, 84%, 84%. Kết luận: Phẫu thuật Cox-Maze IV sử dụng năng lượng tần số Radio với đầu đốt đơn cực là biện pháp antoàn và có hiệu quả trong điều trị rung nhĩ là biến chứng của các bệnh van tim. Tỷ lệ tai biến sau mổ thấp, tỷ lệchuyển nhịp xoang tương tự các tác giả trên thế giới. Từ khóa: Phẫu thuật Cox-Maze, cắt đốt bằng sóng tần số radioABSTRACTMID-TERM RESULTS OF CONCOMITTENT COX-MAZE IV RADIO FREQUENCY ABLATION OF ATRIAL FIBRILATION Do Trung Dung, Nguyen Hoang Dinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 21 - No 3 - 2017: 147 - 152 Background – Objectives: Atrial fibrilation is the most common type of arrythmias. Since the end of ‘80s ofthe last century, Cox-Maze procedure has been considered the gold standard of atrial fibrilation ablation. In VietNam, until recently, heart valve operations are routinely performed, however Cox-Maze IV procedures have justbeen adopted in a few centers. This study aimed at evaluating the feasibility and efficacy of Cox-Maze IVprocedures using radio frequency ablation to treat atrial fibrilation in patients with concomittent valve surgeries. Method: Our restrospective reviewed 41 patients underwent Cox-Maze IV radio frequency ablation of atrialfibrilation at the University Medical Center at Ho Chi Minh City from 04/2014 to 04/2016. Results: 41 patients with concomittent atrial fibrilation underwent Cox-Maze IV radio frequency ablation.Mean age was 52.2  11.2. Male to female ratio was 1:1. 43.9 % of patients were NYHA II functional * Khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai ** Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: BS. Đỗ Trung Dũng ĐT: 0907409377 Email: dotrungdungyds@gmail.com 147Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 3 * 2017classification, 56.1% of patients were NYHA III. Mean left atrial dimension was 54.8 ± 6.6 mm. Cox-Mazepattern of lesions were completed in all patients. The rate of complete heart block was 4.9%. There was nomortality. Rates of sinus rhythms at 3, 6 and 12 months were 86%, 84% and 84%, respectively. Conclusions: In our experiences with Cox-Maze procedure, the early and mid-term outcomes aresatisfactory with low morbidity and no mortality. Radio frequency ablation for patients with concomittent atrialfibrilation is safe and feasible. Conversion rates to sinus rythms are similar to the literature. Key words: Minimally invasive mitral surgery, minithoracotomy, thoracic endoscopy.ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Rung nhĩ là loại rối loạn nhịp tim thường Mục tiêu 1: Đánh giá kết quả sớm của phẫugặp. Theo các số liệu thống kê tại Mỹ, Anh tỉ lệ thuật được đánh giá qua thời gian phẫu thuật, tỉmắc bệnh trong dân số chung từ 0,5-1%. Rung lệ tử vong, biến chứng và khả năng hoàn thànhnhĩ phổ biến nhất là kết hợp với các bệnh lý sơ đồ phẫu thuật.tim mạch khác. Khoảng 40-75% các bệnh nhân Mục tiêu 2: Tỉ lệ phục hồi nh ...