Kết quả điều trị sarcom tạo xương tại khoa ngoại, Bệnh viện K2 Tam Hiệp

Kết quả điều trị sarcom tạo xương tại khoa ngoại, Bệnh viện K2 Tam Hiệp
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị sarcom tạo xương tại khoa ngoại, Bệnh viện K2 Tam HiệpTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2014KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SARCOM TẠO XƯƠNG TẠIKHOA NGOẠI, BỆNH VIỆN K2 TAM HIỆPTrịnh Văn Thông*; Trần Đình Chiến*; Nguyễn Đại Bình**TÓM TẮTNghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu có theo dõi dọc 90 bệnh nhân (BN) sarcom tạo xương giaiđoạn I và II tại xương tứ chi, được điều trị phẫu thuật kết hợp hóa trị liệu tại Bệnh viện K2 Tam Hiệptừ 2008 - 2011.Kết quả: tái phát 22,2%, di căn 31%, tử vong 31%. Trong số 40 trường hợp phẫu thuật bảo tồn,11 BN tái phát đã được phẫu thuật đoạn chi, 29 trường hợp còn lại: 11 tốt, 13 trung bình và 5 xấu.Kết quả sống thêm toàn bộ 3 năm 71,2% và 5 năm 68,9%, sống thêm không bệnh 3 năm và 5 nămtương ứng 62,2% vµ 62,2%. Phân tích đơn biến giữa sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnhliên quan chặt chẽ với mức độ xâm lấn phần mềm (p < 0,05). Phân tích đa biến các yếu tố liên quanđến tiên lượng ảnh hưởng xấu là: vị trí tổn thương xương, tổn thương X quang, di căn sau điều trị,phương pháp điều trị, phosphatase kiềm trước mổ. Điều trị phẫu thuật phối hợp hóa trị làm tăng thờigian sống thêm cho BN sarcom tạo xương. Bước đầu nhận thấy phẫu thuật bảo tồn chi không ảnhhưởng đến kết quả sống thêm.* Từ khóa: Sarcom tạo xương; Xương tứ chi.Outcome of treatment of osteosarcomain surgery department, K2 TamHiep HospitalSUMMARYA descriptive retrospective and prospective and longitudinal follow-up study was conduted on 90cases of bone sarcoma at stage I and II of the bone extremities who were done surgical treatmentcombined chemotherapy at Hospital K2 Tamhiep from 2008 - 2011.Results: relapse 22.2%, metastasis 31%, death 31.1%. Among 40 cases of conservative surgery,11 cases of recurrence were amputation surgery, 29 remaining cases: 11 good, 13 medium and 5bad. The overal 3 year-survival rate was 71.2%, overal 5 year-survival rate was 68.9%, the diseasefree 3 year-survival and 5 year-survival rate were 62.2% and 62.2%, respectively. The variableanalysis between the overal and disease-free survival at 5 years are different depending on theinvasive solt tissue of tumour (p < 0.001 and p < 0.05). The multi-variable analysis gave some badfactors such as: position on the bone lesions, metastasis after treatment, treatment method, surgicalapproach and serum alkalization phosphatase concentration before surgery. Surgical treatmentcombination chemotherapy increased survival time for patients with bone sarcoma. It is initiallynoticed that more conservative surgery did not affect survival outcomes.* Key words: Osteosarcoma; Bone extremities.* Bệnh viện 103** Bệnh viện KNgười phản hồi (Corresponding): Trịnh Văn Thông (thongmedical@gmail.com)Ngày nhận bài: 1/11/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 5/12/2013Ngày bài báo được đăng: 19/12/2013130TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2014ĐẶT VẤN ĐỀBệnh sarcom tạo xương là bệnh ung thưmô liên kết tạo ra chất dạng xương, cónguồn gốc từ tế bào gốc tạo xương, là bệnhthường gặp nhất trong các sarcom xương.Theo W O, sarcom tạo xương chiếmkhoảng 35% các trường hợp ung thưxương nguyên phát. Bệnh sử t nhiên c asarcom tạo xương tiến tri n rất nhanh, tiênlượng xấu, nếu không được điều trị kịp thời,BN sẽ tử vong do di căn phổi trong vòng 1năm. Sarcom tạo xương thường gặp ởnhững người tr tuổi, từ 10 - 25 tuổi, đặcbiệt quanh tuổi dậy thì. Tuy nhiên, với loạisarcom tạo xương thứ phát sau bệnh Paget(gặp khoảng 1% BN Paget) gặp ở ngườilớn tuổi và có tiên lượng rất xấu, ch khoảng8% trường hợp sống được quá 2 năm. Vớiloại sarcom tạo xương th nhiều ổ hiếmgặp, nhưng nếu gặp, tiên lượng rất xấu,bệnh cảnh tiến tri n rất nhanh và BN sẽ tửvong sau một thời gian ng n.ác nghiên cứu từ thập niên 80 đến nayđã chứng minh điều trị phẫu thuật kết hợphóa trị liệu đã cải thiện đáng k kết quảsống thêm cho BN sarcom tạo xương.Phương pháp điều trị hiện nay là s kếthợp giữa phẫu thuật (c t cụt chi hoặc c tđoạn xương mang u kèm tái tạo khuyếthổng xương) và hóa chất, l a chọn hóa trịliệu trước hoặc sau phẫu thuật phụ thuộcvào tình trạng BN.Tại Việt Nam nói chung và Bệnh viện 2Tam iệp nói riêng, việc điều trị phối hợpphẫu thuật với hóa trị đã được th c hiện từlâu. Đã có một số công trình đánh giá kếtquả điều trị, nhưng ch giới hạn ở một giaiđoạn c a bệnh, do đó chưa đánh giá đượcgiá trị c a nó đối với sarcom tạo xương. Vìvậy, đ góp phần giải đáp vấn đề trên,ch ng tôi th c hiện đề tài nhằm: Bước đầuđánh giáđicư ngi hgo i, Bệnh iện 2iệp.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUĐứ .90 BN ung thư xương tứ chi giai đoạn I,II có kết quả ch n đoán mô bệnh học làsarcom tạo xương, được điều trị bằng phẫuthuật kết hợp hóa trị liệu tại Bệnh viện (cơsở 2) từ tháng 1 - 2008 đến 12 - 2011.ó đầy đ hồ sơ bệnh án, điều trị phẫuthuật kết hợp điều trị hóa chất 6 đợt, BN vàgia đình t nguyện tham gia nghiên cứu.oại trừ các trường hợp giai đoạn III,bệnh l tim thận kèm theo hoặc b ...