Kết quả điều trị tiêu huyết khối tĩnh mạch kết hợp lấy huyết khối bằng dụng cụ trong điều trị nhồi máu não tối cấp

Bài viết xác định tỷ lệ cải thiện phục hồi chức năng thần kinh cũng như tử vong hoặc tàn tật tại thời điểm 90 ngày, dựa vào thang điểm Rankin sửa đổi (từ 0 [không có triệu chứng] đến 6 [chết]) khi kết hợp điều trị tiêu huyết khối khối alteplase đường tĩnh mạch kết hợp với lấy huyết khối bằng dụng cụ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị tiêu huyết khối tĩnh mạch kết hợp lấy huyết khối bằng dụng cụ trong điều trị nhồi máu não tối cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIÊU HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH KẾT HỢP LẤY HUYẾT KHỐI BẰNG DỤNG CỤ TRONG ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO TỐI CẤP Võ Văn Tân*, Lê Kim Khánh*, Bùi Ngọc Trâm*, Lâm Thùy Nga*, Trần Minh Hiền*, Nguyễn Đình Luân*, Nguyễn Thanh Sử*TÓM TẮT Tổng quan: Điều trị tiêu huyết khối khối alteplase đường tĩnh mạch kết hợp với lấy huyết khối bằng dụng cụđối với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính có thể cải thiện phục hồichức năng thần kinh và giảm tỷ lệ tử vong. Mục tiêu: Mục tiêu chính: xác định tỷ lệ cải thiện phục hồi chức năng thần kinh cũng như tử vong hoặc tàntật tại thời điểm 90 ngày, dựa vào thang điểm Rankin sửa đổi (từ 0 [không có triệu chứng] đến 6 [chết]) khi kếthợp điều trị tiêu huyết khối khối alteplase đường tĩnh mạch kết hợp với lấy huyết khối bằng dụng cụ. Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện 58 bệnh nhân thỏa tiêu chí sử dụng tiêu huyết khối đường tĩnhmạch kết hợp lấy huyết khối bằng dụng cụ và theo dõi kết cục ngày thứ 30 và 90. Kết quả: Phục hồi lâm sàng dựa trên thang điểm Rankin cải biên sau 30 và 90 ngày lần lược cho thấy có53,4% và 67,4% bệnh nhân phục hồi tốt, 36,2% và 20,6% phục hồi chậm và 10,4% và 12% tử vong. Kết luận: Điều trị đột quị thiếu máu não cấp trên nền tảng kết hợp tiêu huyết khối đường tĩnh mạch và canthiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ là phương pháp điều trị có hiệu quả, tỉ lệ tử vong 12% xảy ra ở các trường hợpnặng. Điều trị này cần được triển khai rộng tại các bệnh viện có đủ điều kiện. Từ khóa: tiêu huyết khối tĩnh mạch, lấy huyết khối cơ học, điều trị nhồi máu não cấp.ABSTRACTRESULTS OF TREATMENT INTRAVENOUS ALTEPLASE AND MECHAICAL THROMBECTOMY IN ACUTE ISCHEMIC STROKE Vo Van Tan, Le Kim Khanh, Bui Ngoc Tram, Lam Thuy Nga, Tran Minh Hien, Nguyen Dinh Luan,Nguyen Thanh Su * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 6- 2018: 75 - 80 Background: Thrombolytic therapy with intravenous alteplase and mechanical thrombectomy for acuteischemic stroke improve recovery neurologicaland decrease mortality. Objectives: The primary objective was to determine the rate of improved neurological rehabilitation as wellas death or disability at 90 days, based on the modified Rankin scale (from 0 [no symptoms] to 6 [dead]) whencombining withintravenous alteplase and mechanical thrombectomy. Methods: The study included 58 patients who met the criteria for intravenous alteplase and mechanicalthrombectomy and improved the functional outcome at30th, 90th day. Results: Improved neurological rehabilitation based on modified Rankin scales at 30th, 90th day: 53,4% and67,4% of patients recovered well; 36,2% and 20,6%, respectively; 4% and 12% of deaths. Conclusions: Treatment of acute ischemic stroke on the basis of intravenous thromboembolism andmechanical thrombectomy therapy is an effective treatment, with a mortality rate of 12% in severe cases. Thistherapy should be widely deployed in qualified hospitals. * Khoa Nội Thần Kinh - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: Ths.Bs.Võ Văn Tân ĐT: 0918762645 Email:drvantan@yahoo.com * Bộ môn Nội Tổng Quát - Đại học Y Dược TPHCM, * Khoa Nội tiêu hóa - bệnh viện Nhân Dân Gia Định 75Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Keywords: Intravenous Alteplase, mechanical thrombectomy, acute cerebral infarction reatment.ĐẶT VẤN ĐỀ dụng cụ trong điều trị nhồi máu não tối cấp”. Đột quỵ thiếu máu não, chiếm 80% các PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtrường hợp đột quỵ não, là bệnh lý thường gặp Thiết kế nghiên cứuở người lớn tuổi, để lại nhiều di chứng nặng nề Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không đốicho gia đình và xã hội nếu không được điều trị chứng, theo dõi dọc. Gồm bệnh nhân được chẩnkịp thời. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây tàn đoán xác định nhồi máu não tối cấp và đượctật cũng là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng điều trị tiêu sợi huyết tĩnh mạch kết hợp lấythứ 3 tại Hoa Kỳ(1) và đang gia tăng nhanh chóng huyết khối bằng dụng cụ ở các bệnh nhân nhồitại Việt Nam trong những năm gần đây. Trên máu não tối cấp 01/2017 đến tháng 3/2018, tạithế giới, có 2 phương pháp chính điều trị tái bệnh viện Nhân Dân Gia Định.thông mạch não trong giai đoạn tối cấp bao gồm Tiêu chuẩn thu nhậnsử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch Tuổi từ 18 tuổi đến 80 tuổ ...