Kết quả điều trị tiêu sợi huyết bằng Alteplase đường tĩnh mạch ở bệnh nhân nhồi máu não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh

Chiến lược điều trị tái tưới máu bằng thuốc tiêu huyết khối Alteplase đường tĩnh mạch vẫn đóng vai trò nền tảng và mang tính thời sự trong cấp cứu đột quỵ nhồi máu não cấp. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị tiêu sợi huyết bằng Alteplase đưỡng tĩnh mạch ở bệnh nhân nhồi máu não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị tiêu sợi huyết bằng Alteplase đường tĩnh mạch ở bệnh nhân nhồi máu não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT BẰNG ALTEPLASE ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH TRẦN TRUNG TÍN1, TRỊNH XUÂN TRÁNG2 1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 2 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT SUMMARY Chiến lược điều trị tái tưới máu bằng thuốc RESULTS OF INTRAVENOUStiêu huyết khối Alteplase đường tĩnh mạch vẫn THROMBOLYSIS WITH ALTEPLASE INđóng vai trò nền tảng và mang tính thời sự trong ISCHEMIC STROKE PATIENT AT BAC NINHcấp cứu đột quỵ nhồi máu não cấp. PROVINCE GENERAL HOSPITAL Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị tiêu sợi Intravenous thrombolysis with alteplase ishuyết bằng Alteplase đưỡng tĩnh mạch ở bệnh the mainstay of reperfusion therapy for ischemicnhân nhồi máu não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh strokeBắc Ninh. Objectives: Evaluate the results of Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, intravenous Thrombolysis with Alteplase in50 bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não ischemic stroke patient at Bac Ninh Provinceđược điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết tại Bệnh General Hospital.viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, từ tháng 1/2020 đến Method: Cross-sectional descriptive study; 50tháng 8/2021. patients diagnosed with ischemic stroke are Kết quả: Các vị trí tổn thương mạch máu treated with Intravenous thrombolysis at Bacnão: 58,0% tắc các mạch máu nhỏ và các tổn Ninh Provincial General Hospital, from Januarythương khác; 26,0% tắc động mạch não giữa, 2020 to August 2021.tắc động mạch (ĐM) cảnh trong và kết hợp và Results: Percentage of brain artery lesionstắc ĐM cảnh trong và ĐM não giữa đều chiếm location: 50% at small cerebral and other artery;6,0%. Sau khi ra viện, bệnh nhân có diễn biến 26% at the middle cerebral artery; 6% at Internallâm sàng tốt (NIHSS giảm > 10 điểm) là 20,0%, carotid artery and 6% for combination of Internalđiểm NIHSS giảm 4 - 9 là 48,0%. Kết quả tái carotid artery and middle cerebral artery Afterthông mạch máu ở đối tượng nghiên cứu là being discharge, 20.0% patent made good70,0%. Tỉ lệ tái thông ở các bệnh nhân có tắc clinical progress (NIHSS decreased more thanđộng mạch nhỏ là 86,2%. Tuổi càng cao và vị trí 10 point) while 48% showed NIHSS decreasedtắc ở những mạch máu lớn thì nguy cơ không tái from 4 - 9 point. The rate of reperfusion atthông được mạch máu sẽ cao hơn. patients with small cerebral artery blockage was Kết luận: Điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh 86.2% Higher ages are exposed to higher risksmạch là một phương pháp có hiệu quả lâm sàng of unability to reperfusion.cao, đặc biệt đối với các bệnh nhân có tắc các Conclusion: Intravenous thrombolysis withmạch máu nhỏ. alteplase has high clinial effectiveness, Từ khóa: Thuốc tiêu sợi huyết, Alteplase especially in patients with small cerebral arteryđường tĩnh mạch, nhồi máu não, tái thông blockagemạch máu, điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh Keywords: Thrombolysis, Intravenousmạch. thrombolysis with alteplase,ischemic stroke, reperfusion therapy, Intravenous thrombolysis. ĐẶT VẤN ĐỀChịu trách nhiệm: Trần Trung Tín Đột quỵ não được coi là nguyên nhân gây tửEmail: trungtin.hscc@gmail.com vong đứng hàng thứ ba sau bệnh tim mạch vàNgày nhận: 07/12/2021 ung thư, đồng thời là nguyên nhân gây tàn tậtNgày phản biện: 10/01/2022 hàng đầu tại các nước phát triển[5]. Từ nămNgày duyệt bài: 20/01/2022 2009 đến 2013, gánh nặng do đột quỵ não liên tục gia tăng, tập trung chủ yếu ở các nước đangTẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 43 - THÁNG 2/2022 5phát triển, với tỷ lệ tử vong chiếm 75,2% toàn 11/2021.thế giới, trong đó có Việt Nam [6]. Đến nay, chiến 4. Chỉ số, biến số nghiên cứulược điều trị tái tưới máu bằng thuốc tiêu huyết * Thông tin chung của đối tượng nghiên cứukhối Alteplase đường tĩnh mạch vẫn đóng vai trò - Tuổi: 35 - 49; 50 - 64; ≥ 65.nền tảng và mang tính thời sự trong cấp cứu đột - Giới tính: Nam, nữ.quỵ nhồi máu não cấp với cửa sổ thời gian cho * Kết quả điều trị tiêu sợi huyết ở bệnh nhânphép 4,5 giờ [7]. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc nhồi máu não bằng thuốc tPA đường tĩnh mạch.Ninh bắt đầu triển khai điều trị tiêu sợi huyết - Vị trí nhồi máu.bằng Alteplase từ 2016 bước đầu đã đạt được - Điểm NIHSS các thời điểm: Lúc vào viện,những kết quả khả quan. Đến năm 2019, đơn lúc ra viện.nguyên đột quỵ đã được thành lập, tPA được - Kết quả điều trị.thực hiện thường quy. Nhưng cho đến nay, chưa - Hồi quy logictics đa biến số yếu tố ảnhcó một nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của hưởng đến kết quả điều trị nhồi máu não bằngtPA tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Chính vì vậy, thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch.chúng tôi tiến hành nghiên cứu v ...