Kết quả hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật xạ trị điều biến liều và hóa chất bổ trợ trong điều trị ung thư vòm mũi họng giai đoạn III-IVB

Bài viết trình bày đánh giá kết quả và độc tính của hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật điều biến liều có hóa chất bổ trợ trong điều trị ung thư vòm mũi họng (UTVMH) giai đoạn III-IVB.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật xạ trị điều biến liều và hóa chất bổ trợ trong điều trị ung thư vòm mũi họng giai đoạn III-IVB ĐẦU VÀ CỔ KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI SỬ DỤNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU VÀ HÓA CHẤT BỔ TRỢ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG GIAI ĐOẠN III-IVB HOÀNG ĐÀO CHINH1, BÙI QUANG BIỂU,2 LÊ VĂN QUẢNG3TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả và độc tính của hóa xạ trị đồng thời sử dụng kỹ thuật điều biến liều có hóa chấtbổ trợ trong điều trị ung thư vòm mũi họng (UTVMH) giai đoạn III-IVB. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu lâm sàng không đối chứng trên 42 bệnh nhân (BN) UTVMH giaiđoạn III-IVB, được xạ trị điều biến liều (XTĐBL) đồng thời với cisplatin 100mg/m 2 ngày 1, 22, 43, có hóa chấtbổ trợ 03 chu kỳ cisplatin 80mg/m 2 ngày 1; 5-FU 1000 mg/m2 ngày 1-4 mỗi 4 tuần, từ tháng 1/2014 đến tháng5/2018 tại Bệnh viện Trung ương quân đội 108. Kết quả: Tại thời điểm 1 tháng sau xạ trị, tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn và đáp ứng một phần tương ứng là 81%và 19%. Thời gian theo dõi trung bình là 26,5 tháng (4,9-55,6 tháng). Tỷ lệ sống thêm không tái phát tại chỗ -tại vùng, sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ 2 năm tương ứng là 94,5%, 84,4% và 92,1%. Độc tínhcấp độ 4 xảy ra ở 4 BN (9,5%). Độc tính độ 3 bao gồm độc tính trên huyết học (33,3%), viêm niêm mạc (7,1%)và viêm da (4,8%). Tỉ lệ khô miệng độ 2 là 23,8% và không có BN khô miệng độ 3. Kết luận: XTĐBL kết hợp hóa trị đồng thời với cisplatin có hóa chất bổ trợ trong điều trị UTVMH giai đoạnIII-IVB bước đầu cho tỉ lệ kiểm soát tại chỗ - tại vùng và sống thêm toàn bộ cao với tác dụng phụ chấp nhậnđược. Từ khóa: Xạ trị điều biến liều, cisplatin, ung thư vòm mũi họng.ABSTRACT Results of concurrent chemoradiotherapy using intensity-modulated radiation therapy and adjuvant chemotherapy in stage III-IVB nasopharygeal carcinoma Purpose: To evaluate the results and toxicities of concurent chemotherapy with intensity-modulatedradiation therapy (IMRT) and adjuvant chemotherapy for stage III-IVB nasopharygeal carcinoma (NPC). Methods and Materials: Uncontrolled clinical study on 42 stage III-IVB NPC patients underwent IMRTconcurrently with cisplatin 100mg/m2 on days 1, 22, and 43 followed by 3 cycles of adjuvant cisplatin 80mg/m2on day 1; 5-FU 1000mg/m2 on days 1 through 4 administered every four weeks, from January 2014 to May2018 at 108 Central Military Hospital. Results: At one months after radiotherapy, 81% and 19% of patients achieved complete and partialresponse, respectively. The mean follow-up was 26.5 months (4.9-55.6 months). The 2-year locoregionalrecurrence-free survival, disease-free and overall survival rates were 94.5%, 84.4% and 92.1%, respectively.Grade 4 acute toxicities occurred in four patients (9.5%). Grade 3 acute toxicities were haematotoxicity(33.3%), mucositis (7.1%) and dermatitis (4.8%). 23.8% of patients had grade 2 but none had grade 3xerostomia. Conclusion: Treatment of NPC with concurrent IMRT and cisplatin followed by adjuvant chemotherapyinitially resulted in good local control and high survival rates with acceptable toxicities. Key words: Intesity-modulated radiation therapy, cisplatin, nasopharyngeal carcinoma.1 BS. Khoa Xạ - Xạ phẫu, Viện Ung thư - Bệnh viện Trung ương Quân Đội 1082 ThS.BS. Chủ nhiệm Khoa Xạ - Xạ phẫu, Viện Ung thư - Bệnh viện Trung ương Quân Đội 1083 PGS.TS. Phó Giám đốc Bệnh viện K, Chủ nhiệm Bộ môn Ung thư - Đại học Y Hà NộiTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 81ĐẦU VÀ CỔĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh nhân điều trị đủ 3 chu kỳ Cisplatin trong thời gian hóa xạ trị đồng thời và ít nhất 01 chu kỳ Ung thư vòm mũi họng là bệnh phổ biến nhất hóa chất bổ trợ Cisplatin - 5FU.trong ung thư đầu - cổ ở Việt Nam. Theo số liệu ghinhận của Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế Tiêu chuẩn loại trừ(IARC) năm 2012, UTVMH đứng hàng thứ 8 ở cả hai Có bệnh nặng kết hợp như: tim mạch, tiểugiới với tỉ lệ mắc bệnh chuẩn theo tuổi là đường, suy hô hấp, rối loạn tâm thần không kiểm5,4/100.000 dân[1]. Hiện nay, hóa xạ trị đồng thời soát, nhiễm trùng cấp tính.được xem là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho Phụ nữ có thai hoặc cho con bú.UTVMH giai đoạn II-IVB[2,3]. Các nghiên cứu chothấy xạ trị đồng thời với Cisplatin sử dụng kỹ thuật 3 Đã điều trị ung thư trước đó bằng hóa xạ trị.chiều theo hình dạng khối u (3D-CRT) làm cải thiện Phương pháp n ...