Kết quả phẫu thuật cắt dây thanh điều trị ung thư thanh quản tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Bạch Mai

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, nội soi và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dây thanh dựa trên 30 bệnh nhân ung thư dây thanh ở giai đoạn sớm được cắt dây thanh bằng dao mổ Gold Laser.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật cắt dây thanh điều trị ung thư thanh quản tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Bạch MaiDIỄN ĐÀN Y HỌCNghiên cứu khoa học KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DÂY THANH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN BẠCH MAIPhạm Văn Hữu*, Lê Công Định*TÓM TẮT Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng, nội soi và đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dây thanh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 30 bệnh nhân ung thư dây thanh ở giai đoạn sớm được cắt dâythanh bằng dao mổ Gold Laser. Nghiên cứu mô tả từng ca có can thiệp. Kết quả: tuổi trung bình là 56,4. Thuốc lá và rượu là 2 yếu tố nguy cơ chính. Khàn tiếng là triệu chứngduy nhất. Tổn thương qua nội soi có 83,34% u sùi trên dây thanh. 5 bệnh nhân được phẫu thuật type III và25 bệnh nhân được phẫu thuật theo type IV. Thời gian mổ trung bình 34,5 phút. Sau mổ 86,67% có giọng nóinghe hiểu được, 96,67% có lát cắt rìa âm tính. Không có trường hợp nào tái phát u tại chỗ và 100% sốngsau 3 năm. Kết luận: phẫu thuật cắt dây thanh bằng Gold laser là một phương pháp an toàn, can thiệp tối thiểu vàđem lại kết quả cao. Từ khoá: Ung thư thanh quản, cắt dây thanh.I. ĐẶT VẤN ĐỀ phí thấp. Tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Bạch Ung thư dây thanh thuộc ung thư thanh quản. Mai, chúng tôi đã áp dụng phương pháp phẫu thuậtĐây là loại ung thư hay gặp ở vùng đầu mặt cổ, với cắt dây thanh bằng dao mổ Gold Laser điều trị ungtỉ lệ 90% là ung thư biểu mô vảy [5]. Bệnh thường thư dây thanh giai đoạn sớm trong nhiều năm qua.gặp ở nam giới, lứa tuổi trung niên, có liên quan Nhằm đánh giá kết quả của phương pháp này chúngđến rượu và thuốc lá. Ở giai đoạn sớm ung thư dây tôi thực hiện đề tài với 2 mục tiêu:thanh có biểu hiện triệu chứng duy nhất là khàn - Mô tả đặc điểm lâm sàng và nội soi của ungtiếng. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giúp bảo tồn thư dây thanh giai đoạn sớm.chức năng thanh quản và tỉ lệ khỏi bệnh cao. Theo - Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dây thanhkết quả thống kê của các tác giả [2][5]: phẫu thuật bằng dao mổ Gold Laser.hoặc xạ trị có thể điều trị khỏi trên 85% các trườnghợp. Phẫu thuật cắt dây thanh bằng Laser qua đường II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUmiệng đã được sử dụng khá phổ biến trên thế giới. 1. Đối tượng nghiên cứuĐây là phương pháp có nhiều ưu điểm như can thiệp Gồm 30 bệnh nhân (BN) ung thư dây thanh giaitối thiểu, không có đường rạch ngoài, khả năng lấy đoạn sớm (T1NoMo), được phẫu thuật cắt dây thanhu cao, ít chảy máu, thời gian điều trị ngắn và chi bằng dao mổ Gold Laser tại khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ tháng 4/2008* Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Bạch Mai đến tháng 11 /2011.36 Y HỌC LÂM SÀNG Số 69 (Tháng 12/2012) DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học2. Phương pháp nghiên cứu mức độ: 0-30 nhẹ, 30-60 vừa, 60-90 nặng và 90-120 Nghiên cứu mô tả từng ca có can thiệp. rất nặng. Quy trình nghiên cứu: + Yêu cầu BN đọc 1 đoạn văn ngắn để đánh giá - Chụp CLVT, nội soi thanh quản đánh giá tổn giọng nói sau mổ theo mức độ nghe hiểu của ngườithương trước và trong mổ. nghe bao gồm: hiểu rõ, hiểu 1 phần và không hiểu. - Can thiệp phẫu thuật. Cắt dây thanh theo các - Đánh giá khả năng kiểm soát bệnh tích ở mứcthể loại cắt dây thanh (5 loại) bằng Laser của Hội vi thể bằng mô bệnh học các lát cắt rìa ở phía trước,thanh quản Châu Âu [4]. phía sau và mặt ngoài diện cắt. - Đánh giá chức năng phát âm sau mổ 3 tháng. + Hỏi và cho điểm theo bộ câu hỏi VHI (Voice - Đánh giá tái phát tại chỗ và tỉ lệ sống sau mổ.Handicap Index) [3]: gồm 30 câu hỏi, mỗi câu cho BN được tái khám định kỳ trong năm đầu 1 tháng ...