Kết quả phẫu thuật điều trị ung thư đại tràng tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Nghiên cứu hồi cứu các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đại tràng và được phẫu thuật mổ mở hay nội soi cắt đại tràng tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 05/2011 đến 08/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật điều trị ung thư đại tràng tại Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Chiêm Hoàng Phong*, Nguyễn Thành Nhân*, Nguyễn Thị Thiên Kim*, Bùi Thủy Diệp*, Trần Mộng Thanh Thương*, Nguyễn Thị Trọng Nghĩa*, Huỳnh Thanh Long*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ở Việt Nam, ung thư đại tràng đứng hàng thứ hai trong các ung thư đường tiêu hóa, điều trịung thư đại tràng chủ yếu bằng phẫu thuật. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát đặc điểm lâmsàng và cận lâm sàng, đánh giá kết quả điều trị ung thư đại tràng tại BV Nguyễn Tri Phương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đạitràng và được phẫu thuật mổ mở hay nội soi cắt đại tràng tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 05/2011 đến08/2015. Kết quả: Có 423 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh. Lần lượt cho phẫu thuật nội soi và mổ mở, thời gianmổ trung bình là 110,94 và 80,25 phút , lượng máu mất là 63,23 và 58,25ml, thời gian bệnh nhân bắt đầu trungtiện được là 2,02 và 2,76 ngày, thời gian xuất viện là 6,65 và 7,67 ngày. Có 1,3% các trường hợp xảy ra tai biếntrong mổ, tỉ lệ biến chứng 12%, trong đó có 1,5% trường hợp xì miệng nối. Kết luận: Ung thư đại tràng là bệnh thường gặp, bệnh nhân thường đến bệnh viện ở giai đoạn muộn. Điềutrị chủ yếu là phẫu thuật, gần đây phẫu thuật nội soi là sự chọn lựa trong điều trị ung thư đại tràng bởi vì tínhan toàn và khả thi. Từ khóa: Ung thư đại tràng, Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, tai biến, biến chứng, xì miệng nối.ABSTRACT RESULT OF SURGICAL MANAGEMENT OF COLON CANCER AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL Chiem Hoang Phong, Nguyen Thanh Nhan, Nguyen Thi Thien Kim, Bui Thuy Diep, Tran Mong Thanh Thuong, Nguyen Thi Trong Nghia, Huynh Thanh Long * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 6 - 2015: 53 - 59 Background: In Viet Nam, colon cancer rankes second of Alimentery tract cancer, surgery management isthe most common. The aim of this study is investigates clinical, paraclinical features and evalutes the results ofcolon cancer management at Nguyen Tri Phuong Hospital. Method: Retrospective study, we reviewed colon cancer patients who underwent laparoscopic & laparotomycolectomie at Nguyen Tri Phuong Hospital from 05/2011 to 08/2015. Results: The intra-operative complication was 1.3%, post-operative complication rate was 12% with theanastomotic leakage was 1.5%. For Laparoscopic Colectomie & Laparotomy Colectomie, mean operative time were111& 80.25 minutes, mean-counted blood loss were 63.2 mL & 58.25, the median time for passage of flatus were2.02 & 2.76 days, hospitalization were 6.65 & 7.67 days, respectively. Conclusions: Colon cancer is common. Regularly, patient admitted hospital in late stage. Recently,Laparoscopic Colectomie is the better choice for Colon cancer management compare with Laparotomy Colectomie * Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: BS CKII Huỳnh Thanh Long, ĐT: 0913662056, Email: bs.huynhlong@yahoo.com.vn 53Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015because of safety and feasiblity. Key word: Colon cancer, Laparoscopic colectomy, intra-operative complication, anastomotic leakage.ĐẶT VẤN ĐỀ đại tràng và được điều trị bằng phẫu thuật cắt đại tràng qua nội soi ổ bụng hay mổ mở từ Ở Việt Nam, ung thư đại tràng đứng hàng 05/2011 đến 08/2015.thứ hai sau ung thư dạ dày trong các ung thưđường tiêu hóa(34). Ung thư đại tràng ở Việt Nam Phương pháp nghiên cứuthường được chẩn đoán trễ, bệnh nhân đến Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang.muộn, thường ở giai đoạn xâm lấn, có biến Tiêu chuẩn loại trừchứng hoặc di căn xa. Do đó, kết quả điều trị Những bệnh nhân chẩn đoán lâm sàng làthường bị hạn chế, tỉ lệ sống sau 5 năm thấp và ung thư đại tràng nhưng sau mổ không có sinhchất lượng cuộc sống sau mổ không cao(34). thiết hoặc giải phẫu bệnh không phù hợp. Điều trị ung thư đại tràng chủ yếu bằng Những bệnh nhân tái phát sau mổ ung thưphẫu thuật(21), ngoài ra còn có các phương pháp đại tràng.điều trị hỗ trợ được dùng kết hợp hoặc bổ túc Số liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án từ lúctrước và sau mổ như: hóa trị, liệu pháp nhắm mổ đến sau phẫu thuật 5 tháng.trúng đích… nhằm làm giảm tái phát ung thư, Số liệu được lưu trữ và thống kê bằng phầntăng thời gian sống thêm sau mổ. mềm IBM SPSS 16.0. Gần đây, những nghiên cứu y học chứng cứ KẾT QUẢmức độ III đã công nhận lợi ích của phẫu thuật Chúng tôi theo dõi được 423 bệnh nhân thỏanội soi trong điều trị ung thư đại tràng tương tự tiêu chuẩn chọn bệnh, trong đó có 204 namnhư các phẫu thuật mổ mở kinh điển và đạt (48,8%), 219 nữ (51,2%).được những kết quả tốt về mặt ung thư học, bảođảm được các nguyên tắc trong điều trị ung Độ tuổi Số bệnh nhân Tỉ lệ (%)thư(1,3,7,10,13,15). 16-40 57 13 ...