Kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi thừa điều trị viêm túi thừa đại tràng phải

Điều trị viêm túi thừa đại tràng phải vẫn còn tranh cãi, từ điều trị bảo tồn với kháng sinh tới cắt đại tràng có túi thừa. Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của phương pháp cắt túi thừa nội soi điều trị viêm túi thừa đại tràng phải.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi thừa điều trị viêm túi thừa đại tràng phải Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TÚI THỪA ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG PHẢI Lê Huy Lưu*, Võ Thị Hồng Yến**, Nguyễn Việt Thành** ,Đỗ Thị Thu Phương**, Nguyễn Văn Hải**. TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị viêm túi thừa đại tràng phải vẫn còn tranh cãi, từ điều trị bảo tồn với kháng sinh tới cắt đại tràng có túi thừa. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của phương pháp cắt túi thừa nội soi điều trị viêm túi thừa đại tràng phải. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu can thiệp, 78 bệnh nhân liên tiếp với chẩn đoán là viêm túi thừa đại tràng phải (trước hoặc trong mổ) được cắt túi thừa nội soi từ tháng 9/2009 tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Phương pháp điều trị do bệnh nhân chọn. Kết quả: Tuổi trung bình là 35 tuổi (thay đổi từ 15-80 tuổi), tỉ lệ nam nữ là 7:3. Tất cả bệnh nhân vào viện vì đau bụng phải. Thời gian đau trung bình là 2 ngày. Các bệnh nhân được mổ cắt túi thừa nội soi với có hoặc không cắt ruột thừa kèm theo. Thời gian mổ trung bình là 109 phút (50-230 phút). 10 trường hợp phải chuyển mổ mở (12,8%). Tỉ lệ biến chứng là 11,5%. Không có tử vong. Nằm viện trung bình là 7 ngày (3-16 ngày). Thời gian theo dõi trung bình là 44 tháng, không có tái phát. Kết luận: Cắt túi thừa nội soi nên được xem như là một lựa chọn điều trị an toàn, hiệu quả và vừa đủ cho những bệnh nhân viêm túi thừa cấp tính của đại tràng phải. Từ khoá: Viêm túi thừa đại tràng phải, Phẫu thuật nội soi, Cắt túi thừa. ABSTRACT RESULT OF LAPAROSCOPIC DIVERTICULECTOMY FOR RIGHT SIDED COLONIC DIVERTICULITIS Le Huy Luu, Vo Thi Hong Yen, Do Thi Thu Phuong, Nguyen Viet Thanh, Nguyen Van Hai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 141 - 147 Background: The optimal management of right-sided colonic diverticulitisis still controversial, ranging from conservative antibiotic treatment to aggressive resection. This study aims to assess the efficacy of a laparoscopic diverticulectomy approach to the treatment of patients with acute right colonic diverticulitis. Object and method: In this prospective interventional study, 78 consecutive patientsare diagnosed right sided colonic diverticulitis who received laparoscopic diverticulectomy from December 2009 at the People of Gia Đinh Hospital.The treatment was selected bythe patient. Results: The median age was 35 (15- 80 years) with a male/female ratio was 7:3. All patients presented with acute right abdominalpain. The mean duration of symptoms was 2 days. All the cases were treated by laparoscopic diverticulectomy and/or appendectomy. Operating time average of 109 minutes (50-230 minutes).10 patients required conversion to open procedure (12.8%).The overall complication rate was 11.5%. No mortality.The average treatment time 7 days (3-16 days).The patients were followed up for a median time of 44 months, there was no recurrence. Conclusion: We conclude that laparoscopic diverticulectomy should be considered as a safe, effectiveand adequate therapeutic option for acute right colonic diverticulitis. *Khoa Ngoại Tiêu Hóa - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: Ths.BS Lê Huy Lưu ĐT: 0903.945397 Email: lehuyluu@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 141 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Keywords: Right side colonic diverticulitis, Laparoscopy, Diverticulectomy. ĐẶT VẤN ĐỀ quả lâu dài của phẫu thuật cắt túi thừa nội soi điều trị viêm túi thừa đại tràng phải. Điều trị viêm túi thừa đại tràng phải vẫn còn nhiều tranh cãi. Một số tác giả cho rằng diễn tiến ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU tự nhiên của bệnh này thường nhẹ và tự khỏi Thiết kế nghiên cứu nên khuyến cáo chỉ nên điều trị nội khoa nếu Nghiên cứu can thiệp, báo cáo hàng loạt ca được chẩn đoán trước mổ hoặc chỉ cắt ruột thừa (không cắt túi thừa) kết hợp với kháng sinh nếu Cách lấy mẫu được chẩn đoán trong khi mổ (thường chẩn Lấy mẫu liên tiếp theo tiêu chuẩn định trước đoán lầm với viêm ruột thừa). Nhiều tác giả khác Thời gian nghiên cứu lại cho rằng bản chất của bệnh này hay tái phát Từ tháng 12/2009 và không thể dự báo trước nên khuyến cáo cắt bỏ (cắt túi thừa hoặc phần ruột có túi thừa) mỗi Địa điểm nghiên cứu khi được chẩn đoán trong mổ. Thường thì các BV Nhân dân Gia Định báo cáo này đều có kết quả tốt bất kể áp dụng Đối tượng nghiên cứu ...