Kết quả sớm của phẫu thuật bắc cầu chủ vành không tuần hoàn ngoài cơ thể ở bệnh nhân có phân suất tống máu thấp

Bài viết Kết quả sớm của phẫu thuật bắc cầu chủ vành không tuần hoàn ngoài cơ thể ở bệnh nhân có phân suất tống máu thấp trình bày đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật bắc cầu chủ vành không tuần hoàn ngoài cơ thể ở bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái thấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm của phẫu thuật bắc cầu chủ vành không tuần hoàn ngoài cơ thể ở bệnh nhân có phân suất tống máu thấp NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGKết quả sớm của phẫu thuật bắc cầu chủ vànhkhông tuần hoàn ngoài cơ thể ở bệnh nhân cóphân suất tống máu thấp Nguyễn Thị Thẩm*, Hồ Huỳnh Quang Trí** Bệnh viện Chợ Rẫy* Viện Tim TP. Hồ Chí Minh**TÓM TẮT gian thở máy trung bình là 2,2 ngày và thời gian Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm nằm hồi sức trung bình là 4,5 ngày. Tỉ lệ tử vongcủa phẫu thuật bắc cầu chủ vành không tuần hoàn thực tế không khác biệt so với tỉ lệ tử vong dự báongoài cơ thể ở bệnh nhân có phân suất tống máu theo mô hình EuroSCORE II (Hosmer Lemeshowthất trái thấp. 4,493, p = 0,81) hoặc theo mô hình STS (Hosmer Bệnh nhân và phương pháp: Nghiên cứu quan Lemeshow 5,064, p = 0,751). Giá trị dự báo tửsát cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu là những bệnh vong của 2 mô hình EUROSCORE II và STS khácnhân mạch vành có phân suất tống máu thất trái ≤ biệt không có ý nghĩa thống kê (Hanley & McNeil:40% được phẫu thuật bắc cầu chủ vành không tuần P = 0,367).hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng Kết luận: Khi được thực hiện bởi một ê-kíp1/2015 đến tháng 5/2018. Kết quả được ghi nhận nhiều kinh nghiệm, phẫu thuật bắc cầu chủ vànhgồm tỉ lệ tử vong 30 ngày, các biến chứng hậu phẫu không tuần hoàn ngoài cơ thể là một lựa chọn hợpsớm và thời gian thở máy, thời gian nằm hồi sức. Tử lý để tái tưới máu mạch vành cho bệnh nhân cóvong thực tế được so sánh với tử vong dự báo theo 2 phân suất tống máu thất trái thấp.mô hình EuroSCORE II và STS. So sánh giá trị dự Từ khóa: Phẫu thuật bắc cầu chủ vành; Phânbáo tử vong 30 ngày của 2 mô hình này. suất tống máu thất trái. Kết quả: 111 bệnh nhân được tuyển vào nghiêncứu. Tuổi trung bình là 62,8 ± 7,7, nam giới chiếm ĐẶT VẤN ĐỀ78,4%. Tỉ lệ tổn thương cả 3 động mạch vành là Hiện nay phẫu thuật bắc cầu chủ vành (PTBCCV)67,6% và hẹp có ý nghĩa thân chung trái là 31,5%. đã đạt nhiều tiến bộ, tuy nhiên phẫu thuật choPhân suất tống máu trung bình là 33,5 ± 5,6%, thấp những bệnh nhân có phân suất tống máu thất tráinhất 20%. Có 14,4% bệnh nhân được mổ cấp cứu. (PSTMTT) thấp vẫn là một thách thức lớn vì tỉ lệTỉ lệ tử vong 30 ngày là 7,2%. Hai biến chứng hậu tử vong và biến chứng ở nhóm đối tượng này vẫn ởphẫu thường gặp nhất là rối loạn nhịp tim (48,6%) mức cao [1-3]. Ở Việt Nam, PTBCCV được triểnvà hội chứng cung lượng tim thấp (33,3%). Thời khai từ cuối thập niên 1990, ban đầu là với tuần TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 88.2019 69 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGhoàn ngoài cơ thể (THNCT). Khi các phẫu thuật thất), đột quị, tổn thương thận cấp cần lọc máu,viên đã thông thạo kỹ năng làm cầu nối, một số viêm xương ức, viêm phổi, tràn dịch màng tim, trànchuyển sang thực hiện PTBCCV không THNCT dịch màng phổi.để tránh những ảnh hưởng bất lợi của THNCT. Xử lý và phân tích số liệu: Biến định tính đượcCho đến nay ở Việt Nam chưa có nhiều dữ liệu về trình bày dưới dạng tỉ lệ phần trăm. Biến liên tụckết quả của PTBCCV không THNCT riêng trên được trình bày dưới dạng trung bình ± độ lệchnhững bệnh nhân có PSTMTT thấp. Nghiên cứu chuẩn (phân phối bình thường) hoặc trung vị kèmdưới đây được thực hiện nhằm đánh giá kết quả trị số nhỏ nhất và lớn nhất (phân phối không bìnhsớm của PTBCCV không THNCT ở bệnh nhân thường). Tỉ lệ tử vong thực tế được so sánh với tỉ lệmạch vành có PSTMTT thấp. tử vong dự báo theo 2 mô hình EuroSCORE II và STS bằng phép kiểm Hosmer Leme ...