Kết quả sớm điều trị thiếu máu mạc treo ruột cấp tính theo phác đồ đa mô thức

Thiếu máu mạc treo ruột cấp tính là một tình trạng cấp cứu ngoại khoa ít gặp và vẫn còn nhiều thử thách đối với các bác sĩ chuyên khoa. Nghiên cứu được thực hiện để đánh giá kết quả sớm của điều trị thiếu máu mạc treo ruột cấp tính dựa trên phác đồ đa mô thức của bệnh viện Gia Định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm điều trị thiếu máu mạc treo ruột cấp tính theo phác đồ đa mô thứcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU MẠC TREO RUỘT CẤP TÍNH THEO PHÁC ĐỒ ĐA MÔ THỨC Lý Hữu Tuấn1, Đinh Thuận Thiên1,Trịnh Thành Lộc1, Trần Minh Hiền2, Nguyễn Anh Dũng3TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thiếu máu mạc treo ruột cấp tính là một tình trạng cấp cứu ngoại khoa ít gặp và vẫn còn nhiềuthử thách đối với các bác sĩ chuyên khoa. Kể từ khi chụp cắt lớp vi tính được ứng dụng phổ biến, kèm với sự pháttriển của lĩnh vực can thiệp mạch máu, việc chẩn đoán thiếu máu mạc treo ruột cấp tính ngày càng sớm hơn vàchính xác hơn, từ đó đem lại khả năng điều trị tốt hơn, ở giai đoạn chưa có biến chứng nặng và có thể giải quyếtnguyên nhân tận gốc. Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện để đánh giá kết quả sớm của điều trị thiếu máu mạc treo ruột cấp tínhdựa trên phác đồ đa mô thức của bệnh viện Gia Định. Đối tượng - Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu báo cáo hàng loạt ca. Chọn mẫu gồm các bệnh nhân bịthiếu máu mạc treo ruột cấp tính được điều trị tại BV Nhân Dân Gia Định trong thời gian 3 năm, từ 5/2018 đếntháng 5/2021. Kết quả: Có 30 BN được đưa vào nghiên cứu, gồm có 20 nam và 10 nữ. Độ tuổi trung bình là 57 tuổi (BNnhỏ nhất là 24 tuổi, lớn nhất là 93 tuổi). Có 5/30 BN được xếp vào nhóm nặng. Triệu chứng đau bụng chiếm đasố với 97%, kế đến là nôn ói và tiêu chảy. Một số yếu tố nguy cơ nổi trội như rung nhĩ, bệnh van tim, xơ gantăng áp cửa. Tất cả các trường hợp chụp MSCT đều ghi nhận bất thường, trong đó 97% trường hợp thấy đượcnguyên nhân tắc nghẽn. Thời điểm bắt đầu điều trị tính từ thời điểm nhập viện trung bình là 18,4 giờ, tính từthời điểm xác định được chẩn đoán trung bình là 7,3 giờ. Thời gian nằm viện trung bình là 8,7 ngày. Sau điềutrị, có 15/30 BN (50%) có cải thiện lâm sàng nhưng chưa được tái thông hoàn toàn và 9/30 BN (30%) đã táithông gần như hoàn toàn trên phim chụp mạch máu hoặc MSCT kiểm tra. Tỉ lệ tử vong chung là 17%. Kết luận: Phối hợp điều trị đa mô thức với 2 mục đích chính: vừa giải quyết hậu quả (cắt đoạn ruột hoại tử,điều chỉnh các rối loạn toàn thân), vừa giải quyết nguyên nhân (tái tưới máu ruột) là một xu hướng được khuyếncáo trong thời gian gần đây, giúp cải thiện tiên lượng tử vong. Từ khóa: Thiếu máu mạc treo ruột cấp tính, nhồi máu mạc treo, huyết khối thuyên tắc động mạch mạc treo,huyết khối xơ vữa động mạch mạc treo, huyết khối tĩnh mạch mạc treo, co thắt động mạch mạc treoABSTRACT SHORT-TERM OUTCOME OF MULTI-DISCIPLINARY TREATMENT IN ACUTE MESENTERIC ISCHEMIA Ly Huu Tuan, Dinh Thuan Thien, Trinh Thanh Loc, Tran Minh Hien, Nguyen Anh Dung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 84-93 Background: Acute mesenteric ischemia is an emergency condition which is still a challenge for physiciansnowadays. In the past, the diagnosis was used to be late, and the treament only involved surgery for bowelresection. Since the development of imaging modalities and endovascular technique, the diagnosis ability hasbecome better, as well as the treatment results. We can treat the condition and also remove the obstructive factorsfor re-vascularization.Bộ môn Ngoại Tổng Quát, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1 3Sở Y tế TP. Hồ Chí MinhKhoa Hình ảnh học Can thiệp- Khoa Chẩn đoán Hình ảnh- BV Nhân Dân Gia Định2Tác giả liên lạc: BS. Lý Hữu Tuấn ĐT: 0918 426 525 Email: tuanlymd@ump.edu.vn.84 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Objective: To evaluate short-term outcome of multi-disciplinary treatment in acute mesenteric ischemia inGia Dinh hospital. Methods: Retrospective case series, select patients with AMI diagnosis from May 2018 to May 2021 (3years) in Gia Dinh hospital. Results: There are 30 patients, including 20 males and 10 females. Mean age is 57 yo (min 24yo, max 93yo).There are 5/30 patients in serious conditions. Most common symptom is abdominal pain (97%), followed bynausea/vomitting and diarrhea. Some common risk factors are atrial fibrillation, heart valve diseases, cirrhosiswith portal hypertension. All of the CT scan results show abnormal findings, and obstructive factors are detectedin 97% of the cases. Treatment time from the admission is 18,4 hours, while treatment time from the diagnosisconfirmation is 7,3 hours. The average length of hospital stay is 8,7 days, with 15/30 patients (50%) wereclinically improved and 9/30 patients (30%) were totally revascularization. Mortality rate is 17%. Conclusion: Multi-disciplinary treatment in AMI has 2 purposes: treat the condition (necrotic bowel,physiological disorders) and also remove the obstructive factors (re-vascularization). It is recommended inspecialized centers for improve the outcome. Keywords: acute mesenteric ischemia, emboli acute mesenteric ischemia, thrombosis acute mesentericischemia, venous acute mesenteric ishemia, mesenteric venous thrombosis, non-occlusive mesenteric ischemiaĐẶT VẤN ĐỀ Dân Gia Định, từ năm 2016, chúng tôi đã xây dựng phác đồ chẩn đoán và điều trị đa mô thức Thiếu máu mạc treo ruột cấp tính (Acute cho loại bệnh lý này dựa trên các khuyến cáoMesenteric Ischemia-AMI) là thuật ngữ để gọi mới nhất trên thế giới... Nghiên cứu này đượcmột tình trạng bệnh lý do nhiều nguyên nhân ...