Kết quả sớm điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc (TEP) tại Bệnh viện Bình Dân

Bài viết trình bày đánh giá tính an toàn, hiệu quả và biến chứng của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc trong điều trị thoát vị bẹn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc (TEP) tại Bệnh viện Bình DânNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC (TEP) TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Nguyễn Phú Hữu*, Phan Thanh Tuấn*, Trần Văn Minh Tuấn**, Lê Phong Huy*, Đỗ Minh Hùng*TÓM TẮT Mở đầu: Thoát vị bẹn là bệnh phổ biến và theo truyền thống điều trị chủ yếu bằng các phương pháp mổ mở,tuy nhiên các kỹ thuật nội soi gần đây được giới thiệu và ngày càng trở nên phổ biến. Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn, hiệu quả và biến chứng của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc trong điềutrị thoát vị bẹn. Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, 80 bệnh nhân thoát vị bẹn được phẫu thuậttại bệnh viện Bình Dân từ 4/2014 đến 6/2015 theo dõi sau 6 tháng. Kết quả: Tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc. Có 80 bệnh nhân bao gồm 77 namvà 3 nữ với tuổi trung bình 47, có 90 thoát vị (10 thoát vị bẹn 2 bên), 25 thoát vị trực tiếp, 59 thoát vị gián tiếp và6 thoát vị hỗn hợp. Có 76 trường hợp thoát vị lần đầu và 4 trường hợp thoát vị tái phát. Một trường hợp chuyểnsang mổ hở dùng kỹ thuật Lichtenstein và một trường hợp chuyển sang nội soi ổ bụng (TAPP). Thời gian phẫuthuật trung bình 53 phút đối với thoát vị bẹn 1 bên và 68 phút đối với thoát vị bẹn hai bên. Không biến chứngtrong mổ. Biến chứng sau mổ bao gồm: tụ dịch 4(5%), bí tiểu 6(7,5%), đau mạn tính 2(2,5%), nhiễm trùng vếtmổ 1(1,25%) và không nhiễm trùng mesh cũng như tái phát với thời gian theo dõi trung bình 6 tháng. Kết luận: Phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn là một phương pháp an toàn và hiệu quảmang đến cho bệnh nhân cảm giác thoải mái sau phẫu thuật cũng như tính thẩm mỹ. Là một lựa chọn ưu tiên chonhững bệnh nhân béo phì, thoát vị hai bên cũng như tái phát. Từ khóa: Thoát vị bẹn, ngoài phúc mạc hoàn toàn, phẫu thuật nội soi ổ bụng.ABSTRACTTOTALLY EXTRAPERITONEAL LAPAROSCOPIC (TEP) INGUINAL HERNIA REPAIR AT BINH DAN HOSPITAL: THE EARLY RESULTS Nguyen Phu Huu, Phan Thanh Tuan, Tran Van Minh Tuan, Le Phong Huy, Do Minh Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 394 - 399 Introduction: Hernia inguinal is a common disease and opened operations have been considered traditionaltreatments so far, however, laparoscopic techniques have recently been introduced and that become popular. The aim of the study: To evaluate the feasibility, safety and complication in total extraperitoneallaparoscopic mesh repair (TEP) in treatment inguinal hernia. Materials and methods: Prospective study, 80 hernia inguinal patients were operated under generalanesthesia from April 2014 to June 2015 at Binh Dan hospital. Results: All patients were operated for inguinal hernia using the totally extraperitoneal repair. There were80 patients including 77 males and 3 females with the average age of 47 years old, 90 sides (10 bilateral hernias),25 were direct, 59 were indirect and 6 were mixed. There were 76 primary and 4 recurrent inguinal hernias. Onehernia (1.25%) was changed to open anterior Lichtenstein technique and one hernia (1.25%) was changed totransabdominal preperitoneal inguinal hernia (TAPP). Average operating time was 53 mins in unilateral hernia* Bệnh viện Bình Dân ** Khoa Y, Đại học Quốc Gia Tp.HCMTác giả liên lạc: BS.Nguyễn Phú Hữu ĐT: 0918650345 Email: bsphuhuu2012@gmail.com394 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV. Bình Dân năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họcand 68 mins in bilateral hernia. No intraoperative complication. Postoperative complications included: hematomaformation 4 (5%), urinary retention 6 (7.5%), chronic groin pain 2 (2.5%), wound infection 1 (1.25%) and nomesh infection as well as recurrence in medium follow-up period of 6 months. Conclusion: Totally extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair is an effective and safe procedure thatbrings patients satisfactory results in terms of postoperative pain and cosmetic. It is a prior option in obesity,bilateral and recurrent hernia. Key words: Inguinal hernia, Total extraperitoneal repair, Laparoscopic surgery.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thoát vị là một bệnh phổ biến, ước tính có Thiết kế và đối tượng nghiên cứukhoảng 5% dân số thế giới bị thoát vị thành Nghiên cứu tiền cứu mô tả hàng loạt ca theobụng, và trong số này, thoát vị bẹn chiếm 75% (1). dõi sau mổ. Các chi tiết được ghi nhận theo một Mặc dù đây là bệnh thường gặp và phẫu mẫu bệnh án thống nhất.thuật thoát vị bẹn được thực hiện thường Chúng tôi thực hiện nghiên cứu từ thángxuyên nhưng không phương pháp nào có 4/2014 đến hết tháng 6/2015 đối với bệnh nhânđược kết quả lý tưởng. Có nhiều phương pháp thoát vị bẹn được điều trị bằng phẫu thuật nộiđiều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật mở và soi ngoài phúc mạc tại bệnh viện Bình Dân.nội soi nhưng cũng chưa có phương pháp nào Tiêu chuẩn chọn lựa và loại trừcho kết quả tốt đẹp hoàn toàn. Các biến chứng Chúng tôi lựa chọn những thoát vị bẹn mộtcó thể gặp như đau sau mổ, tổn thương thần bên hoặc hai bên, thoát vị lần đầu hay tái phát.kinh, nhiễm trùng, và đặc biệt là thoát vị bẹn Chúng tôi loại trừ những trường hợp: Thoát vịtái phát. Đó vẫn còn là những thách thức lớn bẹn ngẹt, kẹt, có tiền sử phẫu thuật ở khoangcủa các phẫu thuật viên. ...