Kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tư thế bệnh nhân nằm nghiêng tại Bệnh viện Bưu điện

Bài viết trình bày đánh giá kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ định vị sỏi bằng siêu âm và tư thế bệnh nhân nằm nghiêng tại Bệnh viện Bưu điện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tư thế bệnh nhân nằm nghiêng tại Bệnh viện Bưu điện Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TƯ THẾ BỆNH NHÂN NẰM NGHIÊNG TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN Dương Văn Trung* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ định vị sỏi bằng siêu âm và tư thế bệnh nhân nằm nghiêng tại Bệnh viện Bưu điện. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 450 bệnh nhân được tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ định vị sỏi bằng siêu âm và tư thế bệnh nhân nằm nghiêng tại Bệnh viện Bưu điện-Hà nội, thực hiện từ tháng 8 năm 2017 đến tháng 4 năm 2018. Kết quả: Nghiên cứu trên 450 bệnh nhân cho thấy tuổi trung bình 48,3 ± 7,7 (từ 21 tuổi đến 90 tuổi); Kích thước sỏi trung bình 19,5 ± 1,2 mm (từ 12mm đến 60mm). Thời gian tán sỏi trung bình 30,3 phút (từ 7 đến 80 phút), thời gian nằm viện trung bình 3,8 ngày (từ 3 đến 10 ngày). Tỷ lệ tán sỏi thành công 98,2%, tỷ lệ sạch sỏi 90,9%, tỷ lệ tán sỏi 2 lần 1, 1%. Biến chứng chảy máu 0,7%, nhiễm khuẩn tiết niệu 6,7%, nhiễm khuẩn huyết 0,4%, chuyển mổ mở 0,7%, sử dụng phương pháp khác 1,1% Kết luận: Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ định vị sỏi bằng siêu âm và tư thế bệnh nhân nằm nghiêng là phương pháp hiệu quả, tiện lợi, an toàn cho bệnh nhân sỏi thận và sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên. Từ khóa: Sỏi thận, Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ. ABSTRACT THE RESULTS OF MINI PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTRIPSY WITH THE PATIENT IN A FLANK POSITION IN BUU DIEN HOSPITAL Duong Van Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 105- 109 Objective: To assess the results of mini percutaneous nephrolithotripsy (mini-PCNL) under ultrasound guidance with the patient in a flank position in Buu dien hospital. Patients & method: Prospective study, 450 patients were treated by mini percutaneous nephrolithotripsy (mini-PCNL) under ultrasound with the patient in a flank position in Buu dien hospital, from August 2017 to April 2018. Results: Research on 450 patients, the mean age was 48.3 ± 7.7 years (range 21 to 90 ages), the average stone size is 19.5 ± 1.2 mm (range 12mm to 60mm), the average time of lithotripsy is 30.3 minutes (range 7 to 80 minutes), stay hospital time is 3.8 days (range 3 days to 10 days). The success of mini-PCNL performance is 98.2%, the stone free rate is 90.9%, convert to open surgery is 0.7%, and used other method is 1.1% Complications: The bleeding is 0.7%, urinary infection is 6.7%, sepsis is 0.4%, Conclusions: The mini percutaneous nephrolithotripsy (mini-PCNL) under ultrasound guidance with the patient in a flank position is a safe, effective and convenient method to treatment of renal stones and upper ureteral stones Keywords: Renal stone, mini-PCNL. ** Khoa ngoại tiết niệu BV Bưu điện. Tác giả liên lạc: BS. Dương Văn Trung ĐT: 0913534343 Email: trungnoisoi@gmail.com Chuyên đề Thận - Niệu 105 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Đặt ống thông niệu quản: Bệnh nhân nằm tư thế sản khoa, soi niệu quản và đặt thông niệu Sỏi thận là một bệnh khá phổ biến chiếm từ quản 7 fr. 5-10% dân số, hơn nữa sỏi thận có tỷ lệ tái phát bệnh cao có thể tới 50%. Do đó sỏi thận là 1 bệnh Định vị sỏi gây ảnh hưởng nhiều đến kinh tế và làm giảm Tư thế bệnh nhân: Nằm nghiêng 90 độ chất lượng cuộc sống. Định vị sỏi bằng siêu âm, dùng kim dài Những tiến bộ của công nghệ đã cải thiện 20cm chọc dò vào đài bể thận tới viên sỏi: dấu điều trị sỏi thận và các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hiệu là nước tiểu chảy ra hoặc bơm nước muối như tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL), tán sỏi nội soi qua ống thông niệu quản có nước chảy ra qua ngược dòng (RIRS, tán sỏi qua da (PCNL) đã dần kim, dấu hiệu kim chạm thận, đặt dây dẫn thay thế mổ mở. (PCNL guide wire) qua kim chọc dò. Để giảm các tổn thương mà kỹ thuật PCNL Nong đường hầm chuẩn gây ra, dụng cụ được cải tiến nhỏ hơn gọi Rạch da khoảng 6-7mm. là PCNL xâm lấn tối thiểu hoặc mini-PCNL, Tạo đường hầm qua dây dẫn các cỡ thừ từ cỡ đồng thời tư thế bệnh nhân cũng như định vị sỏi 8 đến 18fr. cũng có nhiều lựa chọn hơn. Đặt Amplatz vào đài thận- bể thận. Chúng tôi báo cáo kết quả đạt được kỹ thuật Tán sỏ ...