Kết quả và biến chứng phẫu thuật lác ngoài thứ phát ở người trên 15 tuổi điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương năm 2011-2012

Bài viết nghiên cứu trên 80 bệnh nhân (BN) lác ngoài thứ phát > 15 tuổi được phẫu thuật tại Bệnh viện Mắt TW năm 2011 - 2012, kết quả: biến chứng trong mổ - 21,25%; sau mổ 6,25%; không có biến chứng 72,5%; rách kết mạc 3,75%; rách cơ 15%; xuất huyết kết mạc nặng 3,75%. Biến chứng sau mổ: u hạt kết mạc 3,75%; nhiễm trùng vÕt mổ (nhẹ) 1,25%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả và biến chứng phẫu thuật lác ngoài thứ phát ở người trên 15 tuổi điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương năm 2011-2012TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2013KẾT QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT LÁC NGOÀITHỨ PHÁT Ở NGƯỜI TRÊN 15 TUỔI ĐIỀU TRỊTẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG NĂM 2011 - 2012Nguyễn Xuân Hiệp*; Nguyễn Hữu Quốc Nguyên**TÓM TẮTNghiên cứu 80 bệnh nhân (BN) lác ngoài thứ phát > 15 tuổi được phẫu thuật tại Bệnh viện MắtTW năm 2011 - 2012, kết quả: biến chứng trong mổ: 21,25%; sau mổ 6,25%; không có biến chứng72,5%; rách kết mạc 3,75%; rách cơ 15%; xuất huyết kết mạc nặng 3,75%. Biến chứng sau mổ:u hạt kết mạc 3,75%; nhiễm trùng vÕt mổ (nhẹ) 1,25%. Kết quả phẫu thuật: tốt 75%; trung bình11,25%, không có kết quả kém.Phẫu thuật lác ngoài ở người > 15 tuổi có kết quả tương đối tốt, biến chứng dễ khắc phục.* Từ khóa: Lác ngoài thứ phát; Kết quả phẫu thuật; Biến chứng.RESULTS AND COMPLICATIONS IN SECONDARY EXTERNALSTRABISMUS SURGERY IN OVER 15-YEAR-OLD PATIENTSAT CENTRAL OPTHALMOLOGY HOSPITAL FROM 2011 TO 2012summary80 patients over 15 years old with secondary external strabismus were operated at CentralOpthalmology Hospital from 2011 to 2012.- Results: 75% of patients had good results and 11.25% midium results and there was no bad results.72.5% of patients did not have any complications; 21.25% complications occurred during the surgeryand 6.25% after surgery; the complications included: 3.75% of broken conjunctiva, 15% of torn muscle,3.75% of seriuous conjunctial haemorrhage, without perforation of sclera. Complications after surgery:There were no conjunctial haemorrhage, intraoptic haemorrhage, intraoptic and chorioretinal inflammation;there were 3.75% of conjunctial granules, mild infection of the incision.Surgery of secondary external strabismus in over 15-year-old patients had a good results, only someacceptable complications.* Key words: Secondary external strabismus; Results of surgery; Complications.ĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật lác ngoài ở người lớn thườnggặp khó khăn vì những phẫu thuật trước đó,làm cho các cơ và nhãn bị dính, khó chỉ địnhcũng như xác định mốc giải phẫu, đôi khi phảithay đổi chỉ định phẫu thuật trên bàn mổ…Qua 80 BN bị lác ngoài thứ phát được phẫuthuật tại Bệnh viện Mắt TW từ 2011 - 2012,chúng tôi đánh giá kết quả phẫu thuật ở thờiđiểm ra viện, sau mổ 1 tháng, 3 tháng cũngnhư biến chứng trong và sau mổ.* Bệnh viện Mắt TWChịu trách nhiệm nội dung khoa học: GS. TS. Lê Trung HảiPGS. TS. Nguyễn Văn Đàm121TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2013ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUKhi ra viện, 75 BN (93,75%) có vết mổ tốt.Không BN nào có vết mổ xấu.80 BN lác ngoài thứ phát tuổi > 15, điềutrị tại Bệnh viện Mắt TW từ tháng 10 - 2011đến 6 - 2012.Sau khi mổ 1 tháng và 3 tháng, tỷ lệ BN cóvết mổ tốt giảm đi chút ít (91,25% sau khi mổ1 tháng và 88,75% sau khi mổ 3 tháng).Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, tiến cứu,không có nhóm chứngPhương pháp phẫu thuật: mổ lác theophương pháp định lượng.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN* Biến chứng:Trong mổ: 17 BN (21,25%); sau mổ: 5 BN(6,25%); không có biến chứng: 58 BN (72,5%).* Biến chứng trong phẫu thuật:Rách kết mạc: 3 BN (3,75%); rách cơ:12 BN (15%); xuất huyết: 3 BN (3,75%);tỷ lệ BN không có biến chứng trong phẫuthuật khá cao: 62 BN (77,5%). Không BNnào có biến chứng nặng trong mổ nhưthủng củng mạc hay tụt cơ như y văn đãnêu. Kết quả của chúng tôi tương đươngvới một số tác giả khác [3, 4].* Phương pháp phẫu thuật:Lùi thẳng ngoài mắt lác: 6 BN (7,5%); lùithẳng ngoài 2 mắt: 3 BN (3,75%); lùi thẳngngoài, rút thẳng trong mắt lác: 35 BN (43,75%);lùi thẳng ngoài 2 mắt, rút thẳng trong mắt lác:23 BN (28,75%); lùi thẳng ngoài, rút thẳngtrong, cắt buông cơ chéo bé mắt lác: 13 BN(16,25%). BN được can thiệp cơ trực ngangvới định lượng trung bình là lùi cơ trực ngoàitừ 5 - 10 mm và rút cơ trực trong từ 4 - 7 mm.+ 9 BN (11,25%) lùi trực ngoài đơn thuần.+ 58 BN (72,5%) được can thiệp cả cơ trựcngoài và trực trong.+ Không BN nào phải can thiệp cơ chéolớn. Như vậy, số BN phải can thiệp 2 cơ trởlên chiếm phần lớn (92,5%).Bảng 2: Tình trạng lệch trục nhãn cầu theothời gian.* Biến chứng sau phẫu thuật:THỜI ĐIỂMU hạt kết mạc: 3 BN (3,75%); nhiễm trùngvết mổ: 1 BN (1,25%); không có biến chứng:76 BN (95%). Sau phẫu thuật, không BN nàocó biến chứng như xuất huyết, viêm nội nhãn,viêm màng bồ đào. Kết quả của chúng tôitương đương với Khauuv Phara, Trịnh BíchNgọc và Phạm Văn Tần [1, 2, 3].Bảng 1: Tình trạng vết mổ theo thời gian.THỜI ĐIỂMRAVIỆNSAU 1THÁNGSAU 3THÁNGVẾT MỔnTốt75 93,75% 73 91,25% 71 88,75%Trung bình56,25%56,25%67.5%Xấu00%22,5%33,75%80100%80100%80100%Tổng số (%)%n%n%KẾT QUẢRAVIỆNSAU 1TUẦNSAU 1THÁNGSAU 3THÁNGTốt71676347(88,75%) (83,75%) (78,75%) (75,8%)Trung bình912 (15%)1411(11,25%)(17,5%) (17,75%)KémTổng số0(0%)1(1, ...