Kết quả xác định độ nhạy cảm với kháng sinh (Mic) của các chủng Salmonella Typhi phân lập ở Đăklăk từ 1996 - 1998

Ở Tây Nguyên trước năm 1996 chưa hề ghi nhận trường hợp phân lập Salmonella typhi nào. Từ năm 1996 -1999 tại Đăklăk đã phân lập 50 chủng S. typhi từ bệnh phẩm máu của 250 người nghi sốt thương hàn. Chúng tôi đã tiến hành xác định độ nhạy cảm các chủng S. typhi phân lập đ−ợc với các kháng sinh thông thuờng như: Ampicilline, Tetracycline, Bactrim, Chloramphenicol bằng ph−ơng pháp khuếch tán trên thạch. Kết qủa cho thấy cả 50 chủng S. typhi đều còn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả xác định độ nhạy cảm với kháng sinh (Mic) của các chủng Salmonella Typhi phân lập ở Đăklăk từ 1996 - 1998 TCNCYH 23 (3) 2003 KÕt qu¶ x¸c ®Þnh ®é nh¹y c¶m víi kh¸ng sinh (MIC) cña c¸c chñng Salmonella typhi ph©n lËp ë §¨kl¨k tõ 1996-1998 NguyÔn Ngäc H−ng1, T« Song DiÖp2, §µo Xu©n Vinh1, §ç Thung1 vµ CS. 1 .ViÖn VÖ sinh dÞch tÔ - T©y Nguyªn 2 .Trung t©m bÖnh nhiÖt ®íi TP.Hå ChÝ Minh LÇn ®Çu tiªn ë §ak Lak, chóng t«i ®· ph©n lËp ®−îc S. typhi tõ bÖnh nh©n th−¬ng hµn vµ tiÕnhµnh x¸c ®Þnh M.I.C víi 50 chñng S. typhi ph©n lËp ë §ak Lak tõ n¨m 1996 – 1998, kÕt qu¶ nh−sau: TÊt c¶ c¸c chñng ®Òu nh¹y c¶m víi c¸c kh¸ng sinh ë c¸c nång ®é (1 µg/ml víi Tetracycline,Trimethoprim/sulfa vµ 4 µg/ml víi Ampicillin, Nalidixic vµ cephalosporin thÕ hÖ 3 (CeftriaxoneM.I.C=0,125 µg/ml) víi fluoroquinolone (Ofloxacin M.I.C=0,25 µg/ml), ®Æc biÖt 16% ®Ò kh¸ng víiChloramphenicol (M.I.C = 64 µg/ml). §©y lµ sù kh¸c biÖt lín so víi c¸c chñng S. typhi ph©n lËp®−îc ë miÒn B¾c vµ miÒn Nam ViÖt Nam. Ph©n tÝch ®Æc tÝnh plasmid cho thÊy: c¶ 50 chñng ®Òu kh«ng mang R-plasmid 43 chñng mang mét plasmid kho¶ng 70 Md. 7 chñng kh«ng mang bÊt kú plasmid nµo.I. §Æt vÊn ®Ò S. typhi ph©n lËp ë §¨kl¨k, kh¸c víi c¸c vïng kh¸c trong n−íc. ë T©y Nguyªn tr−íc n¨m 1996 ch−a hÒ ghi §Ó ®¸nh gÝa mét c¸ch chÝnh x¸c h¬n vÒ kh¶nhËn tr−êng hîp ph©n lËp Salmonella typhi nµo. n¨ng nh¹y c¶m víi kh¸ng sinh cña c¸c chñng S.Tõ n¨m 1996 -1999 t¹i §¨kl¨k ®· ph©n lËp 50 typhi ph©n lËp ë §¨kl¨k, chóng t«i ®· kÕt hîpchñng S. typhi tõ bÖnh phÈm m¸u cña 250 víi khoa vi trïng, Trung t©m bÖnh nhiÖt ®íing−êi nghi sèt th−¬ng hµn. Chóng t«i ®· tiÕn (TTBN§) TP. Hå chÝ minh cïng sù hç trî cñahµnh x¸c ®Þnh ®é nh¹y c¶m c¸c chñng S. typhi c¸c chuyªn gia thuéc §¬n vÞ nghiªn cøu l©mph©n lËp ®−îc víi c¸c kh¸ng sinh th«ng thuêng sµng Wellcome Trust-§¹i häc Oxford, tiÕnnh−: Ampicilline, Tetracycline, Bactrim, hµnh x¸c ®Þnh MIC vµ Plasmid kh¸ng thuècChloramphenicol b»ng ph−¬ng ph¸p khuÕch cña 50 chñng S. typhi ph©n lËp ®−îc nh»mt¸n trªn th¹ch. KÕt qña cho thÊy c¶ 50 chñng S. ®ãng gãp thªm t− liÖu cho c¸c nhµ khoa häctyphi ®Òu cßn nh¹y c¶m víi c¸c kh¸ng sinh thö quan t©m.nghiÖm. Trong khi ®ã theo c¸c c«ng bè cña c¸ct¸c gi¶ trong n−íc, th× c¸c chñng S. typhi ph©n II. Ph−¬ng ph¸p vµ vËt liÖu nghiªnlËp ®−îc ë c¸c miÒn B¾c, Trung, Nam ®Òu cøukh¸ng l¹i c¸c kh¸ng sinh th«ng th−êng, ®Æc 1. Chñng vi khuÈn:biÖt kh¸ng rÊt cao víi Chloramphenicol. Nh−vËy ®é nh¹y c¶m víi kh¸ng sinh cña c¸c chñng 50 chñng S. typhi do lab« vi khuÈn ®−êng ruét, ViÖn VÖ sinh dÞch tÔ T©y nguyªn ph©n lËp 27TCNCYH 23 (3) 2003®−îc tõ m¸u, ph©n cña bÖnh nh©n nghi sèt laboratory Standards). Song song víi c¸c chñngth−¬ng hµn ë §¨kl¨k. thö nghiÖm lµ c¸c chñng kiÓm tra: E. coli ATCC 25922 vµ S. aureus ATCC 25923. 2. Sinh vËt phÈm : M«i tr−êng MuellerHinton (MH2) vµ bét kh¸ng sinh c¸c lo¹i: 3.2. Ph−¬ng ph¸p x¸c ®Þnh Plasmid:Ampicillin, Chloramphenicol, Ceftriaxone, YÕu tè R-plasmid ®−îc t¸ch chiÕt theoErythromycin, Nalidixic acid, Ofloxacin, ph−¬ng ph¸p Birboim c¶i tiÕn, sau ®ã ®−îcTrimethoprim/Sulfamethoxazone, Tetracycline ®iÖn di trªn th¹ch Agarose 0,7% ®Ó x¸c ®Þnhdïng trong nghiªn cøu ®Òu do h·ng Sanofi Plasmid profile. KÝch th−íc cña Plasmid sÏcung cÊp vµ §¬n vÞ nghiªn cøu l©m sµng ®−îc −íc tÝnh dùa vµo kÝch th−íc plasmid DNAWellcome Trust cña ®¹i häc Oxford, t¹i Trung cña c¸c chñng E. coli chøng.t©m bÖnh nhiÖt ®íi TP.Hå chÝ Minh tµi trî. 3.3. Xö lý kÕt qu¶: 3. Ph−¬ng ph¸p: C¸c kÕt qu¶ ®−îc xö lý b»ng phÇn mÒm 3.1. Ph−¬ng ph¸p x¸c ®Þnh MIC: EPI.INFO vµ WHONET.4 TiÕn hµnh trªn m«i tr−êng th¹ch: Kh¸ng iii. KÕT qu¶sinh ®−îc hßa tan vµo th¹ch MH2 ë c¸c nång 1. KÕt qu¶ x¸c ®Þnh MIC cña 8 lo¹i®é x¸c ®Þnh, tïy theo møc ®é nh¹y c¶m cña vi kh¸ng sinh víi c¸c chñng S. typhi thökhuÈn ®èi víi kh¸ng sinh, sau ®ã chÊm vi nghiÖm (n=50.)khuÈn víi nång dé 104 CFU/ml lªn mÆt th¹chb»ng m¸y dËp tù ®éng vµ ®em ñ ë 37°C/24h,sau ®ã ®äc kÕt qu¶ theo b¶ng h−íng dÉn cñaNCCLS (National committee for clinical B¶ng 1: Tû lÖ c¸c chñng bÞ øc chÕ bëi c¸c nång ®é kh¸ng sinh thö nghiÖm Kh¸ng sinh 0,032 0,064 0,125 0,25 0,5 1 2 4 8 16 32 64 (µg/ml) ...