Khắc phục bí tiểu khi dùng thuốc chống trầm cảm

Tình trạng bí tiểu khi dùng thuốc chống trầm cảm là điều thỉnh thoảng vẫn gặp trong lâm sàng tâm thần. Đó là tác dụng phụ khó tránh khỏi của thuốc chống trầm cảm. Khi sử dụng thuốc chống trầm cảm, ngoài tác dụng của thuốc trên hệ thống serotonin và noradrenalin (có tác dụng điều trị trầm cảm), còn có tác dụng trên các hệ thống khác như acetylcholin, adrenalin, histamin gây ra các tác dụng phụ như ngủ nhiều, ăn nhiều, tăng cân... và bí đái. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khắc phục bí tiểu khi dùng thuốc chống trầm cảm Khắc phục bí tiểu khi dùng thuốc chống trầm cảm Tình trạng bí tiểu khi dùng thuốc chống trầm cảm là điều thỉnh thoảngvẫn gặp trong lâm sàng tâm thần. Đó là tác dụng phụ khó tránh khỏi củathuốc chống trầm cảm. Khi sử dụng thuốc chống trầm cảm, ngoài tác dụngcủa thuốc trên hệ thống serotonin và noradrenalin (có tác dụng điều trị trầmcảm), còn có tác dụng trên các hệ thống khác như acetylcholin, adrenalin,histamin gây ra các tác dụng phụ như ngủ nhiều, ăn nhiều, tăng cân... và bíđái. Tùy từng thuốc chống trầm cảm mà tác dụng phụ nhiều hay ít. Nóichung các thuốc chống trầm cảm 3 vòng như amitriptylin, anafralin,imipramin... thì có nhiều tác dụng phụ và dễ gây bí đái (đặc biệt ở người cóu tiền liệt tuyến). Còn các thuốc chống trầm cảm mới như effexor, prozac,zoloft, luvox, remeron đều có rất ít tác dụng phụ này. Tiếc rằng có một sốbệnh nhân rất nhạy cảm với tác dụng phụ của thuốc nên họ bị bí tiểu ngay cảkhi dùng các thuốc chống trầm cảm mới nêu trên. Tôi cho rằng người nhàcủa anh thuộc trường hợp này. Có một số thuốc cũng rất ít tác dụng phụ gâybí tiểu như ludiomil, mianserin... nhưng rất khó tìm ở thị trường Việt Nam. Cách khắc phục đơn giản nhất là dùng các thuốc chống trầm cảm mớinêu trên với liều khởi đầu thật thấp để hạn chế tác dụng phụ của thuốc. Sauđó tăng dần liều thuốc một cách từ từ trong nhiều tuần (4-8 tuần) cho đến khiđạt liều điều trị. Tăng liều chậm như vậy sẽ giúp cho bệnh nhân quen dầnvới thuốc, thích nghi với tác dụng phụ của thuốc. Cách uống thuốc kiểu nàyđược áp dụng theo khuyến cáo của Hội tâm thần học Hoa Kỳ và chỉ áp dụngđối với thuốc chống trầm cảm trong thời gian đầu mới d ùng thuốc chứ tuyệtđối không áp dụng đối với các thuốc khác. Ví dụ viên nén 100mg, cắt đôiviên thuốc (được 50mg), sau đó lại cắt đôi tiếp (được 25mg). Phần tư viênthuốc đó lại được cắt đôi tiếp (còn chừng 12mg). Tuần đầu tiên uống 1/8viên thuốc đó mỗi ngày (chỉ chừng 12mg) vào buổi tối. Sau một tuần, khi đãquen thuốc thì uống 1/4 viên (25mg) mỗi ngày vào buổi tối. Uống liều 25mg/ngày trong một tuần tiếp theo. Nếu bệnh nhân đã quen thuốc thì sangtuần thứ 3 lại tăng liều lên 3/8 viên thuốc mỗi ngày (chừng 37mg/ngày). Đếntuần thứ 4 nếu bệnh nhân đã quen thuốc thì lại tăng liều lên 1/2 viên/ngày(chừng 50mg). Việc tăng liều thực hiện như trên (tăng thêm chừng 1/8 viênhay 12mg mỗi tuần) cho đến khi đạt liều điều trị (một viên 100mg/ngày) vàduy trì ở liều đó. Quá trình tăng liều thuốc có thể tiến hành nhanh hơn hoặcchậm hơn tùy theo tình trạng dung nạp thuốc của mỗi bệnh nhân. Với viênthuốc đóng dạng nhộng (ví dụ prozac hoặc zoloft), thì có thể tháo bỏ nangnhộng, pha thuốc vào một cốc nước cam. Sau đó chia liều nước cam ra nhiềuphần để có được liều thuốc tương ứng (ví dụ nếu muốn uống 1/8 viên prozacthì cho bệnh nhân uống 1/8 cốc nước cam). Chỗ nước cam còn lại có thể bảoquản trong ngăn mát của tủ lạnh và dùng trong vòng 72 giờ. Như vậy, bạnđọc có thể hình dung ra rằng, để tránh tác dụng phụ ở các bệnh nhân này thìquá trình tăng liều thuốc chống trầm cảm phải tiến hành rất từ từ, mất nhiềuthời gian. Vì vậy đòi hỏi bệnh nhân và người nhà phải rất kiên trì. Hy vọngkết quả đạt được sẽ tương xứng với công sức mà họ đã bỏ ra.