Khám bệnh nhân chấn thương ngực

CHẤN THƯƠNG NGỰC (CTN):THƯỜNG GẶP VÀ THƯỜNG NẶNG50% CAS TAI NẠN = CÓ YẾU TỐ CTN = 25%.TRONG SỐ NÀY TỬ VONG CÓ LIÊN QUAN ĐẾNCTN.KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN CHẬM TRỄ TRONG CTNNẶNG = NGUYÊN NHÂN GÂY TỬ VONG SAUCHẤN THƯƠNG.NGUY CƠ: HÔ HẤP + TUẦN HOÀN.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khám bệnh nhân chấn thương ngực I. ĐẠI CƯƠNG CHẤN THƯƠNG NGỰC (CTN) * THƯỜNG GẶP VÀ THƯỜNG NẶNG * 50% CAS TAI NẠN => CÓ YẾU TỐ CTN => 25% TRONG SỐ NÀY TỬ VONG CÓ LIÊN QUAN ĐẾN CTN KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN CHẬM TRỄ TRONG CTN NẶNG => NGUYÊN NHÂN GÂY TỬ VONG SAU CHẤN THƯƠNG NGUY CƠ: HÔ HẤP + TUẦN HOÀN II. NGUYÊN TẮC KHÁM TẠI LỒNG NGỰC KHÁM TOÀN THÂN  TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU  DẤU HIỆU SỐNG HẬU QuẢ HÔ HẤP – TUẦN HOÀN  THƯƠNG TỔN PHỐI HỢP ĐỀ NGHỊ XN CLS PHÙ HỢP III. GIẢI PHẪUCHIA LÀM 4 VÙNG GiẢI PHẪU THÀNH NGỰC KHOANG MÀNG PHỔI NHU MÔ PHỔI TRUNG THẤT IV. NHỮNG VIỆC CẦN LÀM TRƯỚC KHI THĂM KHÁM ĐẢM BẢO CÁC BƯỚC A, B, C NHƯ TRONG ĐÁNH GIÁ TẤT CẢ CÁC TRƯỜNG HỢP CHẤN THƯƠNG KHÁC ĐẶT ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH / CHẢY MÁU NHIỀU RA NGOÀI LÀM SUY TUẦN HOÀN XỬ TRÍ NGAY CÁC TỔN THƯƠNG ĐE DOẠ TÍNH MẠNG V. KHÁM BỆNH NHÂN CTN (1) HỎI BỆNH BỆNH NHÂN TỈNH TÁO BỆNH NHÂN MÊHỎI TRỰC TIẾP BỆNH NHÂN HỎI NGƯỜI ĐI THEO CƠ CHẾ / HOÀN CẢNH CHẤN THƯƠNG VẾT THƯƠNG THẤU NGỰC => TÁC NHÂN TIỀN SỬ BỆNH NỘI KHOA CÁC BƯỚC SƠ CỨU ĐÃ THỰC HIỆN  BỘC LỘ LỒNG NGỰC RỘNG RÃI NHÌN => SỜ => GÕ => NGHE QUAN SÁT BỆNH NHÂN TÌNH TRẠNG CHOÁNG VÀ TRI GIÁC TÌNH TRẠNG HÔ HẤP TỔN THƯƠNG THÀNH NGỰC RETOUR TÌNH TRẠNG CHOÁNG VÀ TRI GIÁC  TỈNH / MÊ  VẺ M Ặ T  TOÁT MỒ HÔI, GIÃY GiỤA, KÍCH THÍCH  ĐÁP ỨNG VỚI LỜI NÓI RETOUR TÌNH TRẠNG HÔ HẤP TẦN SỐ THỞ (NHANH, NÔNG) KIỂU THỞ DẤU THỞ GẮNG SỨC/ Ứ ĐỌNG CHẤT TIẾT TÌNH TRẠNG THIẾU Ô XY/ SUY HÔ HẤP : TÍMMÔI / ĐẦU CHI ? VẬT VÃ KÍCH THÍCH RETOUR TỔN THƯƠNG THÀNH NGỰC TỔN THƯƠNG ĐỤNG GiẬP THÀNH NGỰC, XÉRÁCH / BiẾN DẠNG THÀNH NGỰC THỞ PHÌ PHÒ MẢNG SƯỜN DI ĐỘNG VẾT THƯƠNG THẤU NGỰC: LỐI VÀO VÀ RA =>ĐƯỜNG ĐI CỦA TÁC NHÂN => TỔN THƯƠNGTẠNG ? RETOUR TỔN THƯƠNG THÀNH NGỰC SỜ NẮN THÀNH NGỰC ĐiỂM ĐAU CHÓI + LỤC CỤC GÃY XƯƠNG =>GÃY XƯƠNG SƯỜN / GÃY XƯƠNG ỨC MẢNG SƯỜN DI ĐỘNG TRÀN KHÍ DƯỚI DA !!! NẾU CÓ VẾT THƯƠNG THẤU NGỰC => KHÔNGĐƯỢC DÙNG DỤNG CỤ THĂM DÒ => PHẢI THĂMDÒ TẠI PHÒNG MỔ RETOUR GÕ GÕ VANG => TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI GÕ ĐỤC => TRÀN MÁU MÀNG PHỔI GÂY ĐAU !!! RETOUR NGHE PHỔI SỰ THAY ĐỔI CỦA ÂM PHẾ BÀO SO SÁNH SỰ THAY ĐỔI ÂM PHẾ BÀO Ở HAITRƯỜNG PHỔI TIẾNG TIM / CÁC TiẾNG THỔI Ở TIM RALES Ở PHỔI ? SUIVANT => PARACLINIQUE VI. CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN CTN KÍN SUY HÔ HẤP / KHÔNG SUY HÔ TUẦN HOÀN HẤP / TUẦN HOÀNĐÁNH GIÁ NHANH DỰA VÀO LS KHÁM LÂM SÀNG KỸ, +/- XQ / SÂ TẠI GIƯỜNG NHANH 1. HỒI SỨC X QUANG, SIÊU ÂM, CT- SCAN 2. GiẢI QUYẾT NGUYÊN NHÂN SUY HH / TUẦN HOÀN  THĂM DÒ ĐẶC HiỆU TuỲ TRƯỜNG HỢP 3. MỔ CẤP CỨU VII. CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG  GÃY KHUNG XƯƠNG LỒNG NGỰC TRÀN KHÍ DƯỚI DA TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI  TRÀN MÁU MÀNG PHỔI  TRÀN MÁU MÀNG TIM  TỔN THƯƠNG NHU MÔ PHỔI TỔN THƯƠNG KHÍ PHẾ QUẢN => HỘI CHỨNG TRÀN KHÍ TRUNG THẤT  TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU LỚN ĐÁY TIM VẾT THƯƠNG TIM TỔN THƯƠNG ÍT GẶP KHÁC GÃY KHUNG XƯƠNG THÀNH NGỰC ĐAU => HẠN CHẾ ĐỘNG TÁC HÔ HẤP  BiẾN DẠNG THÀNH NGỰC ?  BiẾN CHỨNG MÀNG PHỔI ??  GÃY XƯƠNG ỨC ? (5%)  XQ  ẢNG SƯỜN DI ĐỘNG => 20% CAS M TRÀN KHÍ DƯỚI DA  ÂÅN THUÁÖN => HIÃÚM  THÆÅÌNG KEÌM TRAÌN KHÊ MAÌNG PHÄØI  SÅÌ NGHE TIÃÚNG LEÏP BEÏP RETOUR ...