Khám sàng lọc các bệnh lý tâm thần trong phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới - BS. Đặng Trần Khang

"Khám sàng lọc các bệnh lý tâm thần trong phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới - BS. Đặng Trần Khang" trình bày các nội dung chính sau đây: Đặc điểm chung các bệnh lý tâm thần; Một số kiến thức cần nhớ; Phương pháp tiếp cận vấn đề... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khám sàng lọc các bệnh lý tâm thần trong phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới - BS. Đặng Trần KhangKhám sàng lọccác bệnh lý tâm thần trongphúc tra sức khỏe chiến sĩ mới Bs: Đặng Trần Khang NỘI DUNGI. Đặc điểm chungII. Một số kiến thức cần nhớIII. Phương pháp tiếp cận vấn đề ĐẶC ĐIỂM CHUNG1. Người khám: Bác sĩ không có chuyên khoa tâm thần.2. Đối tượng khám: Chiến sĩ mới.3. Mục đích: Phát hiện bệnh tâm thần đang hiện hữu hoặc từng mắc nhưng hiện tại ổn định.4. Bệnh tâm thần: Hầu hết phân loại sức khỏe 4; 5; 6 (Không đủ sức khỏe tham gia nghĩa vụ quân sự). ĐẶC ĐIỂM CHUNG Một số trắc nghiệmTrắc nghiệm cục quân y:- Là một bảng hệ thống các câu hỏi tự trả lời dành cho thanh niên, ứng dụng trong khảo sát các triệu chứng của một số ít bệnh tâm thần như: Tâm thần phân liệt, Trầm cảm, Hưng cảm, Rối loạn loạn thần nói chung.- Tuy nhiên trong thực hành phúc tra sức khỏe chiến sĩ mới, bộ câu hỏi này vẫn còn bộc lộ nhiều hạn chế, không phát hiện được các bệnh lý tâm thần như: chậm phát triển tâm thần, rối ĐẶC ĐIỂM CHUNG Một số trắc nghiệmMột số trắc nghiệm khác:1. Beck: Thang trầm cảm2. PHQ-9: Thang trầm cảm3. Zung: Thang lo âu4. Pittsburgh, Hamilton Zung, Beck, PHQ-9 chỉ có giá trị lượng giábệnh tâm thần cụ thể, góp phần tham khảo,không có giá trị chẩn đoán xác định. Hơn nữangười đánh giá các thang trên cần được đàotạo. ĐẶC ĐIỂM CHUNG Một số trắc nghiệm• Các trắc nghiệm chỉ có giá trị định hướng đến một bệnh tâm thần cụ thể.• Không bao quát hết được các bệnh lý tâm thần.• Không sàng lọc hết được các bệnh tâm thần. ĐẶC ĐIỂM CHUNG Một số đặc điểm khácv Nguồn thông tin: Quá trình khám phúc tra, Bác sĩ chỉ khai tháctrên thanh niên mà không có thêm nguồn thôngtin bổ sung từ gia đình, bạn bè.. nên việc đánhgiá bệnh sử tâm thần hạn chế, ngay cả với bácsĩ chuyên khoa tâm thần.v Thời gian dành cho khám chuyên khoa tâm thần: Ngắn ĐẶC ĐIỂM CHUNG Một số đặc điểm khácv Kiến thức về chuyên khoa tâm thần của người khám: hạn chế. Do thời gian đào tạo tại trường ngắn, trongthực hành không được tiếp xúc, theo dõi điều trịbệnh nhân tâm thần nên không có nhạy bén khikhám các thanh niên có bệnh tâm thần. Đặc biệtkhi thực hành khám các thanh niên giả bệnh tâmthần.v Các thuật ngữ chuyên khoa tâm thần: Phong phú, khó hiểu hết ý nghĩa đặc biệt đốivới các bác sĩ không chuyên khoa tâm thần và ĐẶC ĐIỂM CHUNGv Không có chuyên khoa tâm thần (kỹ năng)v Thời gian khám tâm thần/thanh niên: ngắnv Không có đủ nguồn thông tin cung cấpSai sót trong sàng lọc bệnh lý tâm thần là khó tránh.Các loại sai sót: Không phát hiện ra thanh niên cóbệnh tâm thần; loại nhầm thanh niên giả bệnh tâmthần. MỘT SỐ KIẾN THỨC CĂN BẢN1. Hoang tưởng, ám ảnh2. Ảo giác, ảo tưởng3. Giấc ngủ4. Lo âu, sợ hãi5. Trí nhớ, trí năng6. Cảm xúc7. Rối loạn hành vi, …PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh + Quan sát PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Quan sátThanh niên có biểu hiện:• Ít tiếp xúc• Thu rút về mặt xã hội• Vẻ mặt lầm lì, rẫu rĩ• Lo lắng hoảng hốt, đứng ngồi không yên• Có hành vi bất thường, tự sát, …• Xăm trổ hình ảnh phản cảm, bạo lực, kích động, … PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh tâm thần1. Học vấn: Giúp nhanh chóng xác định mặt bằngkiến thức, loại trừ chậm phát triêm tâmthần.PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh tâm thần2. Nghề nghiệp, thành phân xuất thân trướcnhập ngũ. PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh tâm thần3. Mối quan hệ: Mối quan hệ của thanhniên với các thành viên trong gia đình, bạnbè, nhận xét của họ về thanh niên. PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh tâm thần4. Triệu chứng tâm thần:- Giấc ngủ- Ảo giác- Hoang tưởng- Trí nhớ- Tâm trạng- Lo âu, sợ hãi- Hành vi tác phong, ám ảnh… PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh tâm thần5. Tiền sử sử dụng chất PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh tâm thần6. Tiền sử bệnh tâm thần của thanh niên:v Bệnh lý tâm thần từng mắc trước khi nhập ngũ, quá trình theo dõi điều trị, kết quả.v Tiền sử các bệnh khác như: chấn thương sọ não, đột quỵ, viêm não-màng não, động kinh, ... PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh tâm thần7. Tiền sử bệnh tâm thần của các thành viêntrong gia đình. PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN Hỏi bệnh tâm thần8. Nhận xét của cán bộ quản lý tân binh: Mặc dù thời gian tiếp xúc, quản lý ngắn,nhưng những thông tin mà họ quan sát ban đầuđôi khi rất có giá trị, vì vậy khi khám phúc tra cầncó thêm thông tin từ cán bộ quản lý. ...