Kháng sinh trong sốc nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng 1

Nội dung nghiên cứu trình bày về sốc nhiễm khuẩn trong nước thường gặp và hiện có tỷ lệ tử vong cao, sử dụng kháng sinh sớm, thích hợp làm giảm tử vong của bệnh lý này. Nghiên cứu này nhằm khảo sát tình hình dùng kháng sinh hiện tại trong sốc nhiễm khuẩn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kháng sinh trong sốc nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng 1NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013KHÁNGSINHTRONGSỐCNHIỄMKHUẨNTẠIKHOAHỒISỨCBỆNHVIỆNNHIĐỒNG1PhùngNguyễnThếNguyên*TÓMTẮTMụctiêu:Sốcnhiễmkhuẩntrongnướcthườnggặpvàhiệncótỷlệtửvongcao.Sửdụngkhángsinhsớm,thíchhợplàmgiảmtửvongcủabệnhlýnày.Nghiêncứunàynhằmkhảosáttìnhhìnhdùngkhángsinhhiệntạitrongsốcnhiễmkhuẩn.Phươngphápnghiêncứu:môtảtiềncứutrên83trẻsốcnhiễmkhuẩntừ10/2008đến4/2011.Kếtquả:Tỷlệdùngkhángsinhtronggiờđầulà100%,khángsinhbanđầuđơntrịlà42,2%,cephalosporinthếhệ3đượcdùngnhiềunhất60%trongđóđontrịlà33,7%.Tỷlệđổikhángsinhtrongngàyđầutiênlà71,1%.Tấtcảtrườnghợpdùngkhángsinhcephalosporinvàquinolonethếhệ3banđầuđềuđượcđổikhángsinh.Thờigianđổikhángsinhtrungbìnhlà12,2±16,7giờ.Khôngkhácbiệtthờigianđổikhángsinhgiữanhómsốngvàtửvong.Trongsố26trườnghợpxácđịnhvikhuẩngâybệnh,17trườnghợpdùngkhángsinhbanđầukhôngthíchhợp.Kếtluận:Tấtcảtrẻsốcnhiễmkhuẩnđượcdùngkhángsinhtronggiờđầutiêncủabệnh.Tỷlệdùngkhángsinhđơntrịvàtỷlệphảiđổikhángsinhtrong24giờđiềutrịcòncao.Cầnápdụngchiếnlượcđiềutrịkhángsinhtrongsốcnhiễmkhuẩnlinhhoạtvàthíchhợp.Từkhóa:Sốcnhiễmkhuẩn,khángsinh.ABSTRACTANTIMICROBIALTHERAPYFORPEDIATRICSEPTICSHOCKINPEDIATRICINTENSITIVECAREUNIT,CHILDREN’SHOSPITAL1PhungNguyenTheNguyen*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:2352‐239Objectives:Septicshockiscommonsevereinfectionandcurrentlyhasahighmortalityrateinourcountry.The early and appropriate use of antibiotics reduce the mortality of this disease. This study investigates theantibioticuseinsepticshock.Methods:Prospectivedescribedin83childrenwithsepticshockfromOctober2008toApril2011inPICU,ChildrenʹsHospital1Results: The rate of antibiotic use in the first hour was 100%, initial antimicrobial monotherapy was42.2%, the third‐generation cephalosporin was most common 60% in which monotherapy was 33.7%. Thechanges of antibiotics on the first day use was 71.1%. All cases treated by cephalosporin and 3 generationquinolonewerechanged.Theaveragetimeforchangeswas12.2‐16.7hours.Thereisnodifferencesintimeofantibioticchangesbetweenaliveanddeathgroup.Ofthe26caseswithpositivebloodcultureforbacteria,17caseswereinappropriateusedinitially.Conclusions: All children with septic shock were given antibiotics in the first hour of diagnosis. Theproportionofantibioticmonotherapyandantibioticchangingwithin24hoursoftreatmentremainshigh.Thissuggestitshouldhaveaflexibleandappropriatestrategyofantibiotictherapyinsepticshock.Keywords:Septicshock,antibiotic.*ĐạiHọcYDượcTPHCMTácgiảliênlạc:TS.BSPhùngNguyễnThếNguyên,ĐT:0989043858,Email:phung.nguyen@ump.edu.vn236ChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐẶTVẤNĐỀSốc nhiễm khuẩn (SNK) là một hội chứngthường gặp, tỷ lệ tử vong cao. Trong nhữngnămđầuthếkỷ21,tỷlệtửvongtrongnướcvẫncòn rất cao từ 60‐80%, mặc dù có rất nhiềuhướngdẫnchẩnđoánvàđiềutrị.ĐiềutrịSNKbao gồm dùng kháng sinh thích hợp, loại bỏnguồnnhiễmkhuẩnvàđiềutrịhỗtrợtíchcực.NghiêncứuYhọcsinhảnhhưởngtrêntiênlượngnhưbạinão,bấtthườngbẩmsinhthầnkinhcơ,nộitiết.Trẻcórốiloạn chức năng các cơ quan trước khi nhiễmkhuẩnhuyếtnhưsuygan,suythậntrướcđó.PhươngpháptiếnhànhTất cả các trẻ đều được hỏi bệnh sử, khámlâmsàng,thựchiệnxétnghiệmvàđiềutrịtheophácđồhiệnnaycủabệnhviện.Chọn kháng sinh thích hợp và dùng sớmcho thấy giảm tỷ lệ tử vong qua nhiều nghiêncứuởnướcngoài.Tuyvậy,córấtnhiềuvấnđềcònchưathốngnhấttrongviệcdùngkhángsinhnhư loại nào, đơn trị hay đa trị. Hơn nữa tỷ lệcấy và việc định danh vi khuẩn hiện nay cònnhiều khó khăn nên khó áp dụng biện phápxuốngthangnhưcáchướngdẫnhiệnhành.Dữ liệu được thu thập bằng bệnh án mẫuthốngnhất.XửlýsốliệubằngphầnmềmSPSS18. So sánh trung bình của các biến số địnhlượng giữa các nhóm bằng phép kiểm Mannwhitney test. So sánh tỉ lệ của các biến số địnhtính bằng phép kiểm Chi bình phương (χ2) cóhiệu chỉnh Fisher exact test. Sự khác biệt có ýnghĩakhip ...