Khảo sát các chỉ số biến thiên huyết áp lưu động 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát

Bài viết khảo sát các chỉ số độ lệch chuẩn (standard deviation - SD), hệ số biến thiên (coefficient of variation - CV) và biến thiên thực trung bình (average real variability - ARV) ở bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA) nguyên phát. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các chỉ số biến thiên huyết áp lưu động 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phátT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017KHẢO SÁT CÁC CHỈ SỐ BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG24 GIỜ Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁTLương Công Thức*; Lưu Quang Minh*TÓM TẮTMục tiêu: khảo sát các chỉ số độ lệch chuẩn (standard deviation - SD), hệ số biến thiên(coefficient of variation - CV) và biến thiên thực trung bình (average real variability - ARV) ởbệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA) nguyên phát. Đối tượng và phương pháp: 183 người đượcchia thành 2 nhóm. Nhóm THA gồm 119 BN được chẩn đoán THA nguyên phát và nhóm chứnggồm 64 người trưởng thành bình thường tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện Quân y 103. Các đốitượng được đo huyết áp (HA) 24 giờ và tính các chỉ số SD, CV, ARV. Kết quả: tuổi trung bìnhcủa BN THA 60,98 ± 13,93. Hình thái biến thiên HA chủ yếu là mất trũng HA ban đêm (50,4%)và đỉnh HA sáng sớm (69,7%). Độ lệch chuẩn huyết áp tâm thu (HATT) và huyết áp tâm trương(HATTr) 24 giờ của BN THA lần lượt là 12,67 ± 3,05 mmHg và 9,38 ± 2,43 mmHg. Hệ số biếnthiên HATT của BN THA 9,82 ± 2,42%, hệ số biến thiên HATTr của BN 11,81 ± 3,20%. Biếnthiên thực trung bình HATT và HATTr của BN THA tương ứng 10,33 ± 2,21 mmHg và 8,02 ±2,02 mmHg. Các chỉ số biến thiên HATT, HATTr ban ngày, ban đêm và 24 giờ của BN THA đềucao hơn rõ rệt so với nhóm chứng (p < 0,05). Kết luận: BN THA có tỷ lệ mất trũng HA ban đêmvà đỉnh HA buổi sáng cao hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê. Các chỉ số biến thiên HA củaBN THA cũng cao hơn nhóm chứng.* Từ khóa: Tăng huyết áp nguyên phát; Biến thiên huyết áp; Trung bình biến thiên thực.24 Hour Blood Pressure Variability in Patients with EssentialHypertensionSummaryObjectives: To investigate 24h blood pressure variability (BPV) indexes: standard deviation(SD), coefficient of variation (CV) and average real variability (ARV) in hypertensive patients.Subjects and methods: 64 normotensive and 119 primary hypertensive participants wereenrolled. BPV indexes were assessed by the SD, CV, ARV of the 24-hour, daytime andnighttime blood pressure. Results: Mean age of hypertensive patients was 60.98 ± 13.93 years.Non-dipping status and early blood pressure morning surge accounted majority in bloodpressure variability phenotype. SD of 24-hour systolic and diastolic blood pressure was 12.67 ±3.05 mmHg and 9.38 ± 2.43 mmHg. 24-hour systolic and diastolic CV was 9.82 ± 2.42% and11.81 ± 3.20%, respectively. ARV of 24-hour SBP and DBP were 10.33 ± 2.21 mmHg and8.02 ± 2.02 mmHg. All BPV indexes of hypertensives were significantly higher than those ofnomortensives. Conclusions: The proportions of non-dipper and early blood pressure morningsurge in hypertensive patients was higher than nomortensive objects. All BPV indexes ofhypertensives were significantly higher than those of nomortensives.* Key words: Primary hypertension; Blood pressure variability; 24h blood pressure.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Lương Công Thức (lcthuc@gmail.com)Ngày nhận bài: 29/12/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/02/2017Ngày bài báo được đăng: 24/02/201768T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017ĐẶT VẤN ĐỀTăng huyết áp là bệnh thường gặp ởngười trưởng thành, có xu hướng giatăng trong những năm gần đây và cũng làbệnh có tỷ lệ mắc cao nhất trong cácbệnh tim mạch. THA gây ra các biếnchứng nguy hiểm như: đột quỵ não, nhồimáu cơ tim, suy tim, suy thận… và dẫnđến tử vong. Việc kiểm soát được HAthường xuyên sẽ giảm được các biến cốtim mạch do THA. Biến thiên HA là sựdao động của HA trong một khoảng thờigian nhất định. Có hai loại biến thiên HAchủ yếu: biến thiên HA ngắn hạn (trong24 giờ) và biến thiên HA dài hạn (theongày, tháng, mùa hoặc các lần khámkhác nhau). Các nghiên cứu gần đây chỉra chỉ số biến thiên HA trong ngày nhưSD, CV và ARV của HA 24 giờ có vai tròtrong tiên lượng BN THA [8]. Một phântích gộp từ 33 nghiên cứu cho thấy tăngcác chỉ số biến thiên HA 24 giờ (SD, CVvà ARV) có liên quan đến biến cố đột quỵnão, nhồi máu cơ tim và tử vong ở BNTHA [6]. Tại Việt Nam, chưa có nhiềunghiên cứu về các chỉ số biến thiên HAnày ở BN THA. Vì vậy, chúng tôi tiếnhành đề tài này nhằm mục tiêu: Khảo sátcác chỉ số biến thiên HA SD, CV và ARVbằng phương pháp đo HA 24 giờ ở BNTHA nguyên phát.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.183 người được chia thành 2 nhóm.Nhóm THA gồm 119 BN được chẩn đoánTHA nguyên phát và nhóm chứng gồm 64người trưởng thành không THA, đái tháođường và bệnh thận mạn tính, đến khámsức khỏe tại Khoa Tim mạch, Bệnh việnQuân y 103 từ tháng 01 - 2015 đến10 - 2016. Tất cả đối tượng đều đồng ýtham gia nghiên cứu.2. Phương pháp nghiên cứu.- Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang.- Đo HA 24 giờ: bằng máy đo HA lưuđộng SpaceLabs 90207 (Hoa Kỳ) với thờigian đo ban ngày (từ 6 giờ - 21 giờ 59phút) 30 phút/lần và ban đêm (từ 22 giờ 5 giờ 59 phút) 60 phút/lần.- Cách tính các ...