Khảo sát các yếu tố thúc đẩy của đợt bùng phát ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Đợt bùng phát VGSV B mạn xuất hiện do sự mất cân bằng giữa siêu vi và đáp ứng miễn dịch. Ngoài những yếu tố thúc đẩy xuất hiện tự phát không dự báo được, cũng có nhiều yếu tố có thể phòng ngừa được bằng cách chủ động phòng tránh và thay đổi lối sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các yếu tố thúc đẩy của đợt bùng phát ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đớiNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY CỦA ĐỢT BÙNG PHÁT Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Phạm Kim Oanh*, Phạm Thị Lệ Hoa*TÓM TẮT Cơ sở khoa học: Đợt bùng phát VGSV B mạn xuất hiện do sự mất cân bằng giữa siêu vi và đáp ứng miễndịch. Ngoài những yếu tố thúc đẩy xuất hiện tự phát không dự báo được, cũng có nhiều yếu tố có thể phòng ngừađược bằng cách chủ động phòng tránh và thay đổi lối sống. Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào mô tả về đặcđiểm và tính phổ biến của các yếu tố thúc đẩy này ở bệnh nhân trải qua đợt bùng phát. Mục tiêu: Mô tả phân bố và đặc điểm các yếu tố thúc đẩy đợt bùng phát ở bệnh nhân VGSV B mạn. Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca bệnh nhân trong đợt bùng phát VGSV B mạn điều trị nội trú tại Bệnhviện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 6/2014 đến tháng 7/2015. Kết quả: có 77 bệnh nhân viêm gan B mạn với đợt bùng phát nhập viện, gần 80% là nam, 2/3 bệnh nhân >35 tuổi. Đột biến PC và/hoặc BCP chiếm 2/3 dân số (66,2%). Các yếu tố thúc đẩy có thể ngăn ngừa được như sửdụng thảo dược, UCMD, ngưng thuốc NAs, uống rượu nhiều chiếm khoảng 1/4 trường hợp. Trong đó, 87%bệnh nhân có vàng da; 27,3% có suy gan cấp và 11,7% tử vong. Không có liên quan ý nghĩa giữa đặc điểm dân sốnền: giới, tuổi, tình trạng nhiễm HBV mạn trước đây, bệnh gan trước đợt bùng phát, BMI, mức độ uống rượuvới các yếu tố thúc đẩy của đợt bùng phát. Kết luận: Một bệnh nhân có thể có 1 hoặc nhiều yếu tố thúc đẩy đợt bùng phát. Mức tăng AST, ALT ởnhóm liên quan siêu vi ít hơn nhóm không liên quan siêu vi. Từ khoá: đột biến Precore, đột biến Basal core promoter, đợt bùng phát viêm gan siêu vi B mạn.ABSTRACT CONSIDER PREDISPOSING FACTORS OF ACUTE ON CHRONIC HEPATITIS B AT HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES Pham Kim Oanh, Pham Thi Le Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 – 2016: 254 - 259 Background: When the balance of HBV and immune disappeares, acute on chronic hepatitis B occurs. Thereare some predisposing factors can be prevented, some other factors can not. We has no data about this. Objectives: To obsever predisposing factors of acute on chronic hepatitis B Methods: Case series observational study had done from June 2014 to July 2015 at Hospital for Tropicaldiseases. Results: The study population has 77 patients, about 80% patients man, 2/3 patients > 35 years old. PCand/or BCP mutations have 2/3 patients (66.2%). The predisposing factors which can be prevented has 1/4patients. 87% patients have jaundice, 27.3% have acute liver failure and 11,7% died. There are no differrent aboutcharacteristics of population (age, sex,…), known chronic hepatitis B, BMI, alcohool among the predisposingfactors. * Bộ môn Nhiễm, ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: BS. Phạm Kim Oanh, ĐT: 0985533470 Email: kimoanh470@yahoo.com.vn254 Chuyên Đề Nội Khoa IIY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học7. Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, quinolone resistance in Escherichia coli in Europe. et al (2002), Health care–associated bloodstream infections Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 49 (1), pp. 71-76. in adults: a reason to change the accepted definition of 15. Musikatavorn K (2011), Risk factors of extended-spectrum community-acquired infections. Annals of internal medicine, beta-lactamaseproducing Enterobacteriaceae bacteremia in 137 (10), pp. 791-797. Thai emergency department: a retrospective case-control8. Giske CG, Sundsfjord AS, Kahlmeter G, Woodford N, study. Asian Biomed, 5 (1), pp. 129. Nordmann P, et al (2009), Redefining extended-spectrum β- 16. Syeda NF, Lolith L, Manju S (2013), A study of prevalence lactamases: balancing science and clinical need. Journal of of extended-spectrum β Lactamase producing Antimicrobial Chemotherapy, 63 (1), pp. 1-4. Enterobacteriaceae from urinary isolates in community9. Hoàng Thi Phương Dung, Nguyễn Thanh Bảo, Võ Thị Chi setting. Insight Bacteriology 2 (2): 10 – 14. Mai (2010), Khảo sát trực khuẩn gram âm sinh men beta 17. To KK, Lo WU, Chan JF, Tse H, Cheng VC, Ho PL (2013), lactamase phổ rộng phân lập tại bệnh viện Đại Học Y Dược Clinical outcome of extended-spectrum beta-lactamase- TPHCM. Y Học TPHCM. producing Escherichia coli bacteremia in an area with high10. Khanfar HS, Bindayna KM, Senok AC, Botta GA (2009), endemicity. International Journal of Infectious Diseases, 17 (2), Extended spectrum beta-lactamases (ESBL) in Escherichia pp. e120-e124. coli and Klebsiella pneumoniae: trends in the hospital and 18. Wang M, Sahm DF, Jacoby GA, Zhang Y, Hooper DC (2004), community settings. The Journal of Infection in Developing Emerging plasmid-mediated quinolone resistance Countries, 3 (04), pp. 295-299. associated with the qnr gene in Klebsiella pne ...