Khảo sát các yếu tố thúc đẩy ở bệnh nhân suy tim cấp nhập khoa cấp cứu, Bệnh viện Thống Nhất

Suy tim cấp là bệnh cảnh lâm sàng thường gặp tại khoa cấp cứu với tỷ lệ tử vong còn cao, từ 3,8- 6,7%. Suy tim cấp thường có những yếu tố thúc đẩy đi kèm mà việc xác định và giải quyết các yếu tố thúc đẩy này mang tính quyết định đến thành công hay thất bại trong điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát các yếu tố thúc đẩy ở bệnh nhân suy tim cấp nhập khoa cấp cứu, Bệnh viện Thống NhấtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY Ở BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP NHẬP KHOA CẤP CỨU, BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Huỳnh Quốc Đức*, Lê Bảo Huy*, Phương Kim Lệ*, Bùi Văn Duy*, Phạm Anh Tuấn*, Trương Văn Cương*, Lý Ngọc Dung*TÓM TẮT Mở đầu: Suy tim cấp là bệnh cảnh lâm sàng thường gặp tại khoa cấp cứu với tỷ lệ tử vong còn cao, từ 3,8-6,7%. Suy tim cấp thường có những yếu tố thúc đẩy đi kèm mà việc xác định và giải quyết các yếu tố thúc đẩynày mang tính quyết định đến thành công hay thất bại trong điều trị. Mục tiêu: Xác định tần suất và sự kết hợp các yếu tố thúc đẩy trong suy tim cấp. Đối tượng và phương pháp: Mô tả, tiến cứu được tiến hành ở các bệnh nhân suy tim cấp có tổng điểmCCS từ 6 – 14 điểm nhập khoa Cấp cứu, Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 3- 8/ 2015. Kết quả: Trong 83 bệnh nhân suy tim cấp, nữ 44 ca chiếm 53%, nhiều hơn nam. Tuổi trung bình 73 tuổi.Các yếu tố thúc đẩy gồm hội chứng vành cấp 30 ca (36,1%), thiếu máu 28 ca (33,7%), nhiễm khuẩn 22 ca(26,5%), tăng huyết áp cấp cứu 16 ca (19,3%), loạn nhịp nhanh 15 ca (18,1%), suy thận cấp 8 ca (9,6%), đợt cấpCOPD 8 ca (9,6%). 56 ca (67%) bệnh nhân có từ hai yếu tố thúc đẩy. Kết luận: Các yếu tố thúc đẩy thường gặp nhất ở bệnh nhân suy tim cấp là hội chứng vành cấp, thiếu máu,tăng huyết áp cấp cứu và nhiễm khuẩn. Đa số bệnh nhân có từ 2 yếu tố thúc đẩy trở lên. Từ khóa: Suy tim cấp, yếu tố thúc đẩyABSTRACT DETERMINE CHARACTERISTICS OF TRIGGER FACTORS IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS ADMITTED TO THE EMERGENCY DEPARTMENT AT THONG NHAT HOSPITAL Huynh Quoc Duc*, Le Bao Huy, Phuong Kim Le, Bui Van Duy, Pham Anh Tuan, Truong Van Cuong, Ly Ngoc Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 36 - 42 Background: Acute heart failure is a clinical condition common in the emergency department with a highermortality rate, about 3.8- 6.7%. The identification and resolution of its trigger factors are role of the success ordefeat on the treatment. Objective: To determine the frequency and the combination of trigger factors in acute heart failure patients. Methods: Prescriptive, cross- sectional study was conducted 83 acute heart failure patients with total CCSscore from 6-14 points who admitted at the Emergency Department at Thong Nhat hospital from March toAugust 2015. Results: There were 44 cases of female (53%) and 39 cases of men (47%). The average age is 73 years old.The trigger factors included: Acute coronary syndrome 30 cases (36.1%), anemia 28 cases (33.7%), infection 22cases (26.5%), hypertensive emergency 16 cases (19.3%), tachyarrhythmia 15 cases (18.1%), acute renal failure 8cases (9.6%), COPD exacerbation 8 cases (9.6%). 56 cases (67%) patients had two or more trigger factors. Conclusion: The most common trigger factors in patients with acute heart failure are acute coronarysyndrome, anemia, hypertension and infection. Most patients had two or more trigger factors. * Phòng Cấp Cứu - Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: BS Huỳnh Quốc Đức ĐT: 0974212026 Email: huynhquocduc@gmail.com36 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học Keywords: Acute heart failure, trigger factors.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Suy tim là một vấn đề rất thường gặp trong Đối tượng nghiên cứuquá trình thực hành lâm sàng. Trong bối cảnh Tất cả bệnh nhân nhập viện ở khoa Cấp cứucấp cứu, đa số các trường hợp nhập viện vì suy bệnh viện Thống nhất TpHCM từ tháng 3/2015-tim có triệu chứng mới khởi phát, hoặc mới diễn 8/2015 được chẩn đoán là suy tim cấp, có tổngtiến nặng nề hơn trên bệnh nhân có hoặc không điểm đánh giá khả năng suy tim cấp theo thangcó tiền căn suy tim trước đó, với tỷ lệ tử vong điểm CCS từ 6-14 điểm và đồng ý tham giacòn khá cao, khoảng 3,8-6,7%. Việc chẩn đoán và nghiên cứu.điều trị các bệnh nhân suy tim cấp tại đơn vị Cấp Tiêu chuẩn loại trừcứu có sự khác nhau tùy từng thể lâm sàng củabệnh. Mỗi thể lâm sàng mang đặc điểm cơ chế Bệnh nhân được chẩn đoán suy tim cấp cósinh lý bệnh riêng, tùy thuộc vào nguyên nhân CCS 50% 44 (53,7) (mmHg)Huyết áp tâm trương Phân bố NT-ProBNP theo tuổi (ng/ml) 80,72 ± 17,72 (mmHg) ...