Khảo sát chức năng nội mô mạch máu bằng kỹ thuật Endopat ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue

Tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) hiện nay vẫn còn đang tăng cao trên toàn thế giới. Rối loạn chức năng nội mô mạch máu là cơ sở gây ra các diễn tiến nặng của bệnh như sốc, xuất huyết nặng,.. Tuy nhiên, vẫn chưa có công cụ đánh giá vấn đề chức năng nội mô mạch máu trên lâm sàng, để có thể tiên luợng sớm những thay đổi này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát chức năng nội mô mạch máu bằng kỹ thuật Endopat ở bệnh nhân sốt xuất huyết DengueY Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT CHỨC NĂNG NỘI MÔ MẠCH MÁU BẰNG KỸ THUẬT EndoPAT Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Nguyễn Hồ Hồng Hạnh*, Sophie Yacoub**, Đông Thị Hoài Tâm***, Du Trọng Đức****TÓM TẮT Mở đầu: Tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) hiện nay vẫn còn đang tăng cao trên toàn thế giới.Rối loạn chức năng nội mô mạch máu là cơ sở gây ra các diễn tiến nặng của bệnh như sốc, xuất huyết nặng,..Tuy nhiên, vẫn chưa có công cụ đánh giá vấn đề chức năng nội mô mạch máu trên lâm sàng, để có thể tiên luợngsớm những thay đổi này. Kỹ thuật EndoPAT, sử dụng ở những bệnh lý có tổn thương về tính thấm thành mạch,có thể là một dụng cụ áp dụng cho SXHD hay không? Mục tiêu: Khảo sát chức năng nội mô mạch máu bằng kỹ thuật EndoPAT ở bệnh nhân SXHD. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Tuyển chọn nhóm bệnh nhân ≥10 tuổi có sốt ≤72h nghi ngờbị bệnh SXHD đến khám và theo dõi tại phòng khám ngoại trú và nhóm bệnh nhân ≥10 tuổi được chẩn đoán làSXHD có dấu hiệu nặng được đưa vào điều trị tại các khoa hồi sức tích cực của bệnh viện Bệnh Nhiệt đớiTP.HCM từ đầu tháng 9/2014 đến hết tháng 1/2015. Các bệnh nhân được theo dõi lâm sàng hằng ngày. Đánhgiá chức năng nội mô mạch máu bằng kỹ thuật EndoPAT thông qua chỉ số RHI được thực hiện tại các thời điểm:vào nghiên cứu, nhập viện, xuất viện và tái khám. Kết quả: Có 62 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, trong đó có 49 ca được xác định là SXHD (79%) và 13 casốt cấp tính do nguyên nhân khác (OFI) (21%). Trong giai đoạn nguy hiểm của bệnh, trung vị RHI đo được là1,48 (1,17-1,89) và trị số càng thấp thì bệnh càng nặng. RHI cũng có khuynh hướng thấp ở những ca có bằngchứng thoát huyết tương. Ngoài ra, chỉ số RHI có tương quan thuận với số lượng tiểu cầu và nồng độ albuminmáu. Giá trị RHI ở trẻ em thấp hơn so với người lớn. Kết luận: Đây là một nghiên cứu nhỏ, bước đầu cho thấy có thể sử dụng kỹ thuật endoPAT để đánh giá rốiloạn chức năng nội mô mạch máu liên quan đến mức độ nặng của bệnh SXHD. Từ khóa: Sốt xuất huyết Dengue, EndoPAT, chức năng nội mô mạch máu.ABSTRACT ASSESSMENT OF VASCULAR ENDOTHELIAL FUNCTION BY ENDOPAT IN DENGUE PATIENTS Nguyen Ho Hong Hanh, Sophie Yacoub, Dong Thi Hoai Tam, Du Trong Duc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 51- 57 Background: The incidence of Dengue infection is still rising worldwide. The endothelial dysfunction,considered as a pathophysiological basis, result in severe progression such as shock or severe bleeding… However,there was no tool to assess this vascular endothelial function in clinical to have an early prognosis of thesechanges. The EndoPAT technique used in diseases with damage of vascular permeability can be a tool applied toDengue disease or not? Objectives: To assess of the vascular endothelial function by EndoPAT in Dengue patients. Methods: A case series study. Participants criteria: patients ≥10 years old with fever ≤72h at the outpatientdepartment suspected as Dengue infection and patients ≥10 years old diagnosed as severe Dengue admitted to the * Khoa Y, Đại học Quốc Gia Tp.HCM **Imperial College London, London *** Đại học Y Dược TP. HCM, **** Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Hồ Hồng Hạnh ĐT: 0938983011 Email: honghanh.nguyenho@gmail.comBệnh Nhiễm 51Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017intensive care unit of the Tropical Diseases Hospital. The patients were clinically monitored daily. Assess theendothelial function by EndoPAT was done at enrolment, on admission, at discharge and follow-up. RHI(Reactive Hyperemia Index) was automatically calculated and was the measure of vascular endothelial function.The study was conducted from September 2014 to January 2015. Results: 62 cases were recruited. 49 patients were confirmed dengue infection (79%) and 13 patients werediagnosed as other febrile illness (OFI) (21%). In the critical phase, the median RHI was 1.48 (1.17-1.89) andmore the value was low, more the clinical presentation was severe. RHI tended to be low in cases with evidence ofplasma leakage. In addition, RHI was correlated with platelet count and serum albumin levels. Value of RHI waslower in children than in adults. Conclusion: Whether the study was small, our preliminary results suggested that endoPAT can be used toassess that vascular endothelial dysfunction related to the severity of Dengue infection. Key word: Dengue infection, EndoPAT, vascular endothelial functionĐẶT VẤN Đ ...