Khảo sát chức năng thận và tình trạng thiếu máu nơi bệnh nhân bị suy tim

Bài viết trình bày khảo sát chức năng thận và tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân nhập khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định vì suy tim trong khoảng thời gian từ 01/12/2009 đến 31/01/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát chức năng thận và tình trạng thiếu máu nơi bệnh nhân bị suy tim Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 KHẢO SÁT CHỨC NĂNG THẬN VÀ TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU NƠI BỆNH NHÂN BỊ SUY TIM Phạm Văn Bùi* TÓM TẮT Mở đầu: Người ta đã phát hiện có sự tác động lẫn nhau của ba loại bệnh lý: tim mạch, bệnh thận mạn tính (BTM) và thiếu máu. Sự tương tác này được gọi tên là hội chứng tim-thận-thiếu máu. Ý nghĩa việc phát hiện ra sự tương tác này là: khi quản lý tốt tình trạng thiếu máu và bệnh thận mạn tính sẽ ngăn chặn phần nào sự tiến triển của suy tim. Muc tiêu nghiên cứu: Khảo sát chức năng thận và tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân nhập khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định vì suy tim trong khoảng thời gian từ 01/12/2009 đến 31/01/2010. Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu quan sát tất cả các trường hợp nhập viện lần đầu vào Khoa Tim mạch Bệnh viện Nhân Dân Gia Định trong thời gian từ 01/12/2009 đến 31/01/2010, được chẩn đoán suy tim (độ nặng theo NYHA và phân suất tống máu thất trái) đồng thời tìm hiểu mức độ suy giảm chức năng thận (đánh giá bằng độ lọc cầu thận ước tính-eGFR và phân loại theo KDOQI 2002) và tình trạng thiếu máu (chẩn đoán theo KDOQI 2002) nơi các BN này, và một số yếu tố liên quan như tuổi, giới, , bệnh nội khoa kèm theo, NT-ProBNP huyết thanh, nhóm thuốc điều trị suy tim đang sử dụng. Tất cả dữ liệu thu thập sẽ được nhập và xử lý bằng chương trình SPSS 15,0, phép kiểm χ2, ANOVA, các phép tính hồi qui đơn biến và đa biến. Kết quả: Có 97 BN nhập viện lần đầu vì suy tim(ST) trong khoảng thời gian trên, tuổi trung bình 67,05 ± 15,19, 55,7% là nữ. 94,8% có giảm eGFR(< 60ml/phút) và 58,8% có thiếu máu. 58,7% BN vừa có giảm eGFR vừa có thiếu máu. Tỷ lệ thiếu máu càng tăng khi mức lọc cầu thận càng suy giảm (test Oneway ANOVA, p=0,005).Có sự liên quan giữa nồng độ NT-Pro BNP(pg/mL) và độ suy tim : 365 - 1600 với ST độ II , 2000 - 12000 với ST độ III, 15000 - 35000 với ST độ IV((test ANOVA, p=0,005)). Tỉ lệ thiếu máu giảm 2,4 lần trong nhóm bệnh nhân nam có điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển (p = 0,003). Không thấy tương quan giữa các bệnh lý đi kèm với mức độ suy tim. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy thiếu máu và suy giảm chức năng thận khá thường gặp nơi BN suy tim. Do vậy nên truy tìm các biến chứng này nơi BN suy tim để điều trị sớm và nhờ đó có thể góp phần cải thiện kết cục tim. Từ khóa: Suy thận, thiếu máu. ABSTRACT THE PREVALENCE OF KIDNEY FUNCTION IMPAIRMENT AND ANEMIA IN PATIENTS WITH HEART FAILURE Pham Van Bui * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 6 - 2015: 60 - 65 Background: The interaction of cardiovascular disease, chronic kidney disease and anemia has been recognized for long time, and called as cardio-renal-anemia syndrome. The rationale for the identification of this syndrome aims to improvethe heart failure by the adequate management of anemiaand CKD. Objectives: To evaluate the kidney function, and anemia in patient first timeadmitted to the Cardiology * Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc : PGS TS BS Phạm Văn Bùi ĐT : 0913670965 Email : buimy55@yahoo.com 60 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học Department of Nhan Dan Gia Dinh Hospital for heart failure during the period from Dec 1st, 2009 to Jan 31st, 2010. Patients and Methods: We conducted an observational study of all patients first time admitted to the Cardiology Department of Nhan Dan Gia Dinh Hospital for heart failure during the period from Dec 1st, 2009 to Jan 31st, 2010, and investigated the severity of heart failure(based on NYHA classification, and ejection fraction), prevalence of kidney function decline( determined by estimated glomerular filtration rate –eGFR, and classified based on KDOQI guidelines 2002) and anemia(defined based on KDOQI guidelines 2002) in these patients and some related factors such as age, gender, comorbidities, serum NT-ProBNP, and drugs used. All data collected would be treated and analyzed by SPSS 15.0, χ2, ANOVA, and univariate and multi variate regression tests. Results:During this periods, There were 97 patients hospitalized for heart failure, whose the mean age was67. 05 ± 15.19 year old, and 55.7% were female. There were 94.8% patients with eGFR < 60L/min, 58.8& with anemia, and 58.7% presented eGFR < 60L/min and anemia. In patients with heart failure, the more the kidney function was declined, the more commonanemia was (test Oneway ANOVA, p=0.005). There was a statistic significant relationship between the severity of heart failure and the serum NT-Pro BNP levels (pg/mL); the NT-Pro BNP(pg/mL) le ...