Khảo sát đặc điểm gây mê hồi sức trong phẫu thuật u não trên lều

Hai yếu tố quan trọng trong gây mê hồi sức mổ u não trên lều là áp lực tưới máu não và áp lực nội sọ cần phải được kiểm soát. Nghiên cứu nhằm mục đích khảo sát đặc điểm gây mê hồi sức trong phẫu thuật u não trên lều chương trình tại khoa phẫu thuật gây mê hồi sức, từ 01/01/2011 đến 30/06/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát đặc điểm gây mê hồi sức trong phẫu thuật u não trên lềuYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcKHẢOSÁTĐẶCĐIỂMGÂYMÊHỒISỨCTRONGPHẪUTHUẬTUNÃOTRÊNLỀUNguyễnThịThanh**,HuỳnhVănBình*TÓMTẮTĐặtvấnđề:haiyếutốquantrọngtronggâymêhồisứcmổunãotrênlềulàáplựctướimáunãovàáplựcnộisọcầnphảiđượckiểmsoát.Mục tiêu: khảo sát đặc điểm gây mê hồi sức trong phẫu thuật u não trên lều chương trình tại khoaPTGMHS,từ01/01/2011đến30/06/2011.Phươngphápnghiêncứu:môtả,tiếncứuloạtca,tấtcảnhữngbệnhnhâncóphẫuthuậtunãotrênlềuchươngtrình.Tấtcảcáctrườngđượcgâymêtoànthânvớithuốcmêtĩnhmạchlàpropofol1%.XửlýsốliệubằngphầnmềmthốngkêSPSS15,0.Kếtquả:chúngtôiđãkhảosát22THcó10namvà12nữ,tuổitrungbình43±13năm.Cavernomalà6ca(27,3%),astrocytoma5ca(22,7%),meningioma5ca(22,7%),hemangioblastoma2ca(9,1%),ependynoma2ca(9,1%),oligodenroglioma1ca(4,5%)vàunãodicăn1ca(4,5%).Thờigianphẫuthuậttrungbình189±34phút. Nhức đầu 63,6%, buồn nôn hoặc nôn 18,2%, liệt nửa người 22,7% và động kinh 36,4%. Điều trịcorticoidetrướcmổ36,4%.ASA2/3là68,2%/31,8%,mallampatiI(31,8%),II(54,5%)vàIII(13,6%).Thuốcmê:isoflurane59,1%vàsevoflurane40,9%,có18,2%dùngfentanylvàsulfentanillà81,8%.CósựgiảmHATBsaukhởimêvàtăngnhẹlúcrạchda(p=0,008).Khôngcósựkhácbiệtvềnhịptim,huyếtápvàtỷlệdùngmanitol20%trongmổgiữasevoflurane,isoflurane,fentanyl,sulfentanilvàcorticoidetrướcmổ.Saumổ:thởmáykiểmsoát22,7%,khôngthởmáy77,3%(thờigiantỉnhmê53phút,khôngcósựkhácbiệtvềthờigiantỉnhmêgiữasevofluranevàisoflurane),thờigiannằmhồisức48giờ(13,6%);thờigiannằmviện23,2±12,6ngày,biếnchứngsaumổvàtửvonglà0%.Kếtluận:khôngcósựkhácbiệtvềhuyếtđộng,mứcđộphùnãogiữacácthuốcmêhôhấp(sevofluranevàisolurane).Phươngphápgâymênồngđộđíchvớipropofolkếthợpduytrìremifentanilcóthểgiúpcảithiệntìnhtrạngphùnãotronglúcmổvàcầnphảiđượcnghiêncứu.Từkhóa:unão,unãotrênlều,gâymêhồisứcmổthầnkinh,phùnão,isoflurane,sevoflurane,propofol.ABSTRACTINVESTIGATEDTHECHARACTERISTICSOFANESTHESIAFORSUPRATENTORIALCEREBRALTUMORSSURGERYNguyenThiThanh,HuynhVanBinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No6‐2013:219‐224Background:theimportanttwofactorsinanesthesiaforneurosurgerywerecerebralperfusionpressureandintracranialpressuremustbecotrolled.Objectives: investigated the characteristics of anesthesia for supratentorial cerebral tuomors surgery atSurgical–anesthesia–intensivecaredepartmentinGiaĐinhpeople’shospitalfrom01//2010to06/2011.Methods:thestudywascohorts,descriptive,prospectiveallthepatients,whowassurgicalsupratentorialcerebraltumors.Generalanesthesiawitnpropofol1%waschoicedforallofcases.DataanalysisedbySPSS15.0.Results:therewere22cases:male10casesandfemale12cases,meanages43±13y.o.Cavernomawas6cases (27.3%), astrocytoma 5 cases (22.7%), meningioma 5 cases (22.7%), hemangioblastoma 2 cases (9.1%),*KhoaPhẫuthuậtGâymêHồisức‐BệnhviệnNhânDânGiaĐịnh,Tácgiảliênlạc:TS.BS.NguyễnThịThanhĐT:0918578857Email:nguyenthithanh@pnt.edu.vnHộiNghịKhoaHọcCôngNghệBV.NhânDânGiaĐịnhnăm2013219YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số6*2013NghiêncứuYhọcependynoma2cases(9.1%),oligodenroglioma1case(4.5%)andmetastaticbraintumors1case(4.5%).Meanoperatingtimewas189±34minutes.Headachewas63.6%,nauseorvomiting18.2%,hemiplegia22.7%andseizures 36.4%. The preoperative corticosteroid therpy was 36.4%. Risk factors of anesthesia: ASA‐2/3 was68.2%/31.8%,mallampatiI31.8%,II(54.5%)andIII(13.6%).Anesthetics:isoflurane59.1%andsevoflurane40.9%;fentanylwas18.2%andsulfentanil81.8%.Meanarterialpressure(MAP)decresedafteraneshesiaandincision(p=0.008).Thedifferentnotsignificantheartrate,MAPandincidenceusingintraoperativemanitol20% between sevoflurane, isoflurane, fentanyl, sulfentanil and operative corticosteroid therapy. In operative:mechanicalventilationwas22.7%,withoutMVwas77.3% (extubation time was 53 minutes, no differencesbetweenssevofluraneandisoflurane),lenghtofstaySICU48hours(13.6%);durationoftreatmentwas23.2±12.6days,postoperativecomplicationsandmotarlitywere0%.Conclusions: no differences in hemodynamics and the level of cerebral edema betweens inhalationanesthetics,anesthesiacontrolledtargetconcetrationwithpropofolcombineremifentanilshouldbestudied.Key words: supratentorial cerebral tumor ...