Khảo sát giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay của bệnh nhân đái tháo đường típ 2

Bài viết trình bày khảo sát giãn mạch qua trung gian dòng chảy (Flow Mediated Dilatation: FMD) và mối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay của bệnh nhân đái tháo đường típ 2Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 41 - Năm 2020 KHẢO SÁT GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 Nguyễn Minh Núi1, Phạm Thị Thúy2, Nguyễn Hồng Hạnh2, Đỗ Thị Quyên1 1. Học viện Quân y 2. Bệnh viện Nội tiết Trung ươngDOI: 10.47122/vjde.2020.41.6 ABSTRACT Ngày nhận bài: 15/8/2020 Survey of flow mediated dilatation of arm Ngày phản biện khoa học: 11/9/2020 arteries in patients with type 2 diabetes Ngày duyệt bài: 10/10/2020 Email: minhnuinguyen@gmail.com Objectives: Survey of flow mediateddilatation (FMD) and relationship with some 1. ĐẶT VẤN ĐỀclinical and subclinical characteristics in Đái tháo đường (ĐTĐ) típ 2 là một bệnh lýpatients with type 2 diabetes. Methods: 112 phức hợp đặc trưng bởi tăng glucose máu, đềpatients with type 2 diabetes were examined kháng insulin và thiếu hụt insulin ở các mứcclinically, laboratory tests were performed độ khác nhau. ĐTĐ típ 2 thường không đượcand FMD measurements were performed in chẩn đoán nhiều năm sau khi mắc bệnh dothe arm arteries. Results: Mean FMD in type triệu chứng lâm sàng kín đáo. Tuy nhiên,2 diabetic patients was 6.51 ± 1.79%; the ngay trong giai đoạn thầm lặng này, bệnhhighest FMDwas 10.52%; the lowest FMD nhân đã có các nguy cơ biến chứng tim mạchwas 2.00%; 38.39% of patients with type 2 [1]. Các nghiên cứu đều chỉ ra rằng, rối loạndiabetes had an FMD reduction. Those chức năng nội mạc mạch máu không chỉ cópatients with poor blood glucose control, mối liên quan với nguy cơ chính của các biếnobesity, dyslipidemia and renal damage had chứng tim mạch như rối loạn lipid máu, đáisignificantly reduced FMD with p Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 41 - Năm 2020típ2 và tìm hiểu mối liên quan giữa giãn mạch hướng dòng chảy, từ đó xác định ĐM hay TM.qua trung gian dòng chảy với một số yếu tố - Chuyển sang mặt cắt dọc.nguy cơ tim mạch. Cách đo: Không tính lớp nội mạc, đo từ thành trước đến thành sau, lấy chỗ kích thước 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP lớn nhất (tương ứng thì tâm thu). Kết quả đoNGHIÊN CỨU được là D1 (mm). 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bước 2: Nghiệm pháp gây xung huyết. Bao gồm 112 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 trong - Đặt băng đo huyết áp giữa cẳng tay củađộ tuổi 40 - 69, đến khám và điều trị tại Bệnh tay đo FMD.viện Nội tiết Trung ương, thời gian từ tháng - Bơm áp lực máy HA thêm ít nhất10/2019 - 05/2020. 50mmHg so với HA tâm thu với mục đích 2.2. Phương pháp nghiên cứu: làm tắc dòng chảy tạo ra sự kích thích, giữ Tất cả các bệnh nhân đều được khám lâm trong 5 phút, sau đó xả hơi nhanh để tạo rasàng, các xét nghiệm cận lâm sàng như: Công phản ứng cường máu.thức máu: xác định số lượng hồng cầu, bạch - Đường kính ĐM cánh tay được đo trướccầu, huyết sắc tố, hematocrit, công thức bạch và sau khi xả áp lực được đo tại cùng một vịcầu. Xác định các chỉ số sinh hóa máu lúc đói trí. Đường kính động mạch sau kích thíchgồm: glucose, insulin, C-peptid, HbA1c, ure, (D2) được đo vào thời điểm 60 giây sau khicreatinin, GOT, GPT, cholesterol, TG, HDL- xả băng huyết áp (tính bằng mm).C, LDL-C, ALT, AST, acid uric, hs-CRP. Xét Tỷ lệ phần trăm giữa đường kính sau khinghiệm MAU trong nước tiểu bất kỳ. tạo kích thích và đường kính trước đó gọi là Đo chỉ số FMD ở động mạch cánh tay: FMD. Công thức tính FMD% = [(D2 - D1)/ Bước 1: Đo đường kính động mạch cánh D1]  100%.tay (tay phải hoặc trái). Nhận định FMD: Theo nghiên cứu của - Xác định ĐM cánh tay: Vị trí khoảng 10 Mayer và cộng sự năm 2008, chỉ số FMD ởcm trên nếp gấp khuỷu. người khỏe mạnh có giá trị là: 6,9±0,9%, vì - Trên mặt cắt ngang: ĐM có hình tròn, TM vậy chúng tôi đánh giá FMD ở bệnh nhânđi kèm ĐM, ép đầu dò siêu âm thì TM xẹp ĐTĐ là giảm khi < 6,0 % (=6,9-0,9) và tăngxuống. Có thể kiểm tra bằng Doppler màu: căn khi FMD > 7,8% (=6,9 + 0,9) [5].cứ vào dòng màu xanh hay đỏ để xác định 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là: 56,71 ± 7,86. Nhóm bệnh nhân > 60 tuổi chiếm tỷlệ cao nhất 43,75 ...