Khảo sát mật độ xương ở trẻ bị hội chứng thận hư tại bệnh viện Nhi Đồng 2

Hội chứng thận hư là dạng bệnh thận thường gặp ở trẻ em. Trẻ bị hội chứng thận hư có nguy cơ loãng xương cao do chính bệnh lý gây ra và do tác dụng của trị liệu corticosteroid. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát mật độ xương ở trẻ bị hội chứng thận hư tại bệnh viện Nhi Đồng 2KHAÛO SAÙT MAÄT ÑOÄ XÖÔNG ÔÛ TREÛ BÒ HOÄI CHÖÙNG THAÄN HÖTAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG 2Leâ Thò Ngoïc Dung∗, Phan Thaønh Tho∗∗ïTOÙM TAÉTHoäi chöùng thaän hö laø daïng beänh thaän thöôøng gaëp ôû treû em. Treû bò hoäi chöùng thaän hö coù nguy côloaõng xöông cao do chính beänh lyù gaây ra vaø do taùc duïng cuûa trò lieäu corticosteroid. Phöông phaùp nghieâncöùu: chuùng toâi choïn 31 treû bò hoäi chöùng thaän hö döïa vaøo laâm saøng vaø sinh hoùa, nhoùm chöùng laø 31 treû emkhoeû maïnh coù nhöõng ñaëc ñieåm phuø hôïp vôùi nhoùm beänh veà tuoåi vaø giôùi tính. MÑX ño baèng phöông phaùpDEXA ñaàu döôùi xöông quay. Loaõng xöông khi MÑX Z-score ≤ - 2,5. Phaân tích caùc yeáu toá nguy cô giaûmMÑX. Keát quaû: 6.2% loaõng xöông, 42% thieáu xöông. BMD trung bình cuûa nhoùm beänh giaûm (0,301 ± 0,051g/cm2 ) so vôùi nhoùm chöùng (0,372 ± 0,08 g/cm2), (p=0,000). Caùc yeáu toá nguy cô giaûm MÑX laø lieàu tích luyõcorticosteroid (p=0.000), thôøi gian duøng corticosteroid (p=0,007), tuoåi khôûi phaùt (p=0,000). Keát luaän: Treûbò HCTH coù nguy cô giaûm maät ñoä xöông. Nhöõng treû naøy caàn ñöôïc ñaùnh giaù maät ñoä xöông vaø can thieäpñieàu trò thích hôïp.SUMMARYBONE MINERAL DENSITY AMONG CHILDREN WITH NEPHROTIC SYNDROMEAT CHILDREN HOSPITAL No2Le Thi Ngoc Dung, Phan Thanh Tho * Y Hoc TP. Ho Chi Minh* Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 202 – 207Nephrotic syndrome (NS) is a common kidney disorder in children, and with the high risk ofosteoporosis due to pathology as well as side effect of corticosteroid therapy. Methods: We studied 31children with NS based on criteria of clinical and biochemical diagnostic, and 31 healthy childrenmatched in age, gender included in the control group. BMD was assessed by using DEXA of distal radius.Osteoporosis is defined as the value of BMD Z-score ≤-2.5 SD. We find out factors to predict the low BMD.Results: A few of 31 patients (6,2%) had osteoporosis and 42% of patients had osteopenia. The mean BMDfor patient group was lower (0,301±0,051g/cm2) than control group (0,372±0,08g/cm2) significantly(p=0,000). Factors can predict low BMD were cumulative corticosteroid dose (p=0,000), long termtherapy of corticosteroid (p=0,007), and age at onset (p=0,000). Conclusions: Children with NS may beat high risk for low BMD. These children should check regularly BMD, and use the appropriateintervention..MÔÛ ÑAÀUHoäi chöùng thaän hö (HCTH) laø beänh thaän thöôønggaëp nhaát ôû treû em, haàu heát coù sang thöông toái thieåuvaø ñaùp öùng vôùi corticosteroid. Beänh dieãn tieán maïntính vôùi nhieàu ñôït taùi phaùt, nhöng hieám khi daãn ñeánsuy thaän maïn.Beänh nhaân bò HCTH thöôøng coù roái loaïn chuyeånhoùa xöông nhö haï can xi maùu, giaûm vitamin D vaø* Boä Moân Nhi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP.HCM** TTYT Huyeän Ninh Phöôùc, Tænh Ninh Thuaän.202giaûm protein vaän chuyeån vitamin D(6,8). Caùc khaûo saùttreân beänh nhaân bò vieâm ña khôùp daïng thaáp, lupus,suyeãn coù duøng corticosteroid thaäm chí baèng ñöôønghít ñeàu cho thaáy coù nguy cô giaûm maät ñoä xöông(2).Trong khi ñoù corticosteroid laø thuoác chính yeáu duøngtrong ñieàu trò HCTH(11). Cuøng vôùi roái loaïn chuyeån hoùaxöông do chính beänh lyù gaây ra, vaø taùc duïng phuï cuûatrò lieäu corticosteroid neân treû bò HCTH coù nguy côgiaûm maät ñoä xöông(4,7,10,15).Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005Moät khi maät ñoä xöông giaûm, cô theå seõ khoâng ñaïtñöôïc khoái löôïng xöông ñænh caàn thieát luùc tröôûngthaønh. Do tình traïng maát chaát xöông töï nhieân dieãn rahaøng naêm sau ñoù seõ laøm taêng nguy cô loaõng xöông vaøgaõy xöông do loaõng xöông sau naøy(23).Coù moät soá nghieân cöùu veà maät ñoä xöông ôû treû bòHCTH ñaõ ñöôïc coâng boá ôû nöôùc ngoaøi(4,7,10,15,22). TaïiVieät Nam, chöa coù nghieân cöùu veà maät ñoä xöông ôû treûbò HCTH. Neân chuùng toâi böôùc ñaàu maïnh daïn thöïchieän ñeà taøi naøy nhaèm goùp phaàn ñaùnh giaù maät ñoäxöông ôû treû em Vieät Nam bò HCTH.Muïc tieâu nghieân cöùu- So saùnh maät ñoä xöông ôû treû bò HCTH vôùi nhoùmchöùng.- Xaùc ñònh moái lieân heä giöõa maät ñoä xöông vôùi thôøigian duøng corticosteroid, lieàu tích luõy corticosteroid.- Xaùc ñònh moái lieân heä giöõa maät ñoä xöông vôùi tuoåicuûa treû, tuoåi khôûi phaùt HCTH, thôøi gian maéc beänh,giôùi tính, chæ soá khoái cô theå.PHÖÔNG PHAÙPNhoùm beänhChuùng toâi choïn 31 treû bò hoäi chöùng thaän hö taïikhoa thaän beänh vieän Nhi Ñoàng 2. Sau khi giaûi thích vaøxin yù kieán gia ñình vaø beänh nhaân, neáu ñoàng yù tham gianghieân cöùu, taát caû beänh nhaân ñeàu ñöôïc thaêm khaùmlaâm saøng, laøm xeùt nghieäm chaån ñoaùn HCTH: ñocreatinine huyeát thanh, ñaïm toaøn phaàn, albumin,cholesterol maùu, toång phaân tích nöôùc tieåu, ñaïm nieäu24 giôø. Ñoä loïc caàu thaän ñöôïc öôùc tính theo coâng thöùcSchwartz(20). Chuùng toâi chæ choïn nhöõng tre ...