Khảo sát một số chỉ số hình thái thất trái bằng siêu âm Dopller ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm một số chỉ số hình thái thất trái và mối liên quan với một số đặc điểm bệnh nhân bệnh thận mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số chỉ số hình thái thất trái bằng siêu âm Dopller ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2019 KHẢO SÁT MỘT SỐ CHỈ SỐ HÌNH THÁI THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPLLER Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH Nguyễn Đăng Trọng1; Bùi Công Sỹ1; Lê Việt Thắng1 TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát đặc điểm một số chỉ số hình thái thất trái và mối liên quan với một số đặc điểm bệnh nhân bệnh thận mạn tính. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu 78 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh thận mạn tính. Bệnh nhân được siêu âm Doppler tim để xác định các chỉ số hình thái thất trái. Kết quả: mức lọc cầu thận trung bình 28,47 ml/phút. 35,9% bệnh nhân phì đại thất trái, giãn thất trái cuối kỳ tâm trương và tâm thu là 39,8% và 21,8%; 57,7% bệnh nhân dày vách liên thất thời kỳ cuối tâm trương và 37,2% bệnh nhân dày vách liên thất cuối kỳ tâm thu. Biến đổi các chỉ số hình thái thất trái liên quan tới tình trạng huyết áp, thiếu máu, mức lọc cầu thận và tình trạng giảm albumin máu, p < 0,05. Kết luận: thay đổi hình thái thất trái thường gặp ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính. * Từ khoá: Bệnh thận mạn tính; Hình thái thất trái; Siêu âm Doppler tim. ĐẶT VẤN ĐỀ - Khảo sát một số chỉ số hình thái thất Bệnh thận mạn tính ngày càng gia trái bằng siêu âm Doppler tim ở BN bệnh tăng trên thế giới cũng như ở Việt Nam. thận mạn tính chưa lọc máu. Biến cố tim mạch là nguyên nhân chính - Tìm hiểu mối liên quan giữa một số gây tử vong ở nhóm bệnh nhân (BN) này. chỉ số hình thái với đặc điểm ở BN bệnh Hội chứng tăng ure huyết kéo dài là một thận mạn tính chưa lọc máu. trong những nguyên nhân gây biến cố tim mạch. Tăng huyết áp (THA) là biểu hiện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP thường gặp ở BN bệnh thận mạn tính. NGHIÊN CỨU Hậu quả của THA gây biến đổi về cấu 1. Đối tượng nghiên cứu. trúc và hình thái tim, đặc biệt thất trái rất 78 BN bệnh thận mạn được chẩn đoán sớm. Cùng với những rối loạn khác, biến và điều trị nội trú ở khoa Thận - Lọc máu, đổi hình thái thất trái ngày càng nặng theo Bệnh viện Quân y 103 từ 9 - 2018 đến thời gian. Đánh giá các biến đổi hình thái 5 - 2019. thất trái bằng siêu âm Doppler tim và xác định mối liên quan của chúng với một số * Tiêu chuẩn lựa chọn BN: đặc điểm BN bệnh thận mạn tính chưa - BN được chẩn đoán bệnh thận mạn lọc máu cần thực hiện. Chúng tôi thực theo tiêu chuẩn KDIGO (2012) và chưa hiện nghiên cứu này với mục tiêu: điều trị lọc máu chu kỳ. 1. Bệnh viện Quân y 103 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đăng Trọng (dangtrong1989@gmail.com) Ngày nhận bài: 08/07/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 28/07/2019 Ngày bài báo được đăng: 07/08/2019 51 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2019 - BN bệnh thận mạn nguyên phát và + Thể tích thất trái cuối tâm trương thứ phát. (end diastolic volume - EDV) thay Dd vào - Tuổi ≥ 16. công thức: ED - Đồng ý tham gia nghiên cứu. * Tiêu chuẩn loại trừ: + Thể tích thất trái cuối tâm thu - BN không đồng ý tham gia nghiên cứu. (end systolic volume - ESV) thay Ds vào - BN có bệnh lý van tim, cơ tim trước công thức: khi bị bệnh thận. - BN mắc bệnh cấp tính như nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, suy tim cấp… + Khối lượng cơ thất trái tính theo 2. Phương pháp nghiên cứu. công thức của Penn: LVM = 1,04 [(LVEDd + Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, IVSd + LVPWd)3 - Dd3] - 13,6 g. bao gồm: + Chỉ số khối lượng cơ thất trái (LVMi): - Hỏi bệnh và khám lâm sàng theo LVMi (g/m2) = LVM (g)/BSA (m2). mẫu bệnh án nghiên cứu. Phì đại thất trái khi: LVMi > 134 g/m2 - Tiến hành làm các xét nghiệm (ở nam) và LVMi > 110 g/m2 (ở nữ). thường quy. Tính mức lọc cầu thận theo công thức MDRD. * Xử lý thống kê: - Siêu âm tim: kiểu TM, 2D, Doppler Sử dụng phần mềm thống kê: Epi.info màu theo hướng dẫn của Hội Tim mạch 7 và SPSS 22.0 để phân tích kết quả học Việt Nam, đo các thông số: Dd, Ds, EF%, ...