Khảo sát một số đặc điểm xét nghiệm máu, nước tiểu ở bệnh nhân hội chứng thận hư người lớn

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát chỉ số chức năng thận, protein và albumin huyết thanh, protein niệu 24 giờ, tình trạng cô máu, rối loạn điện giải và tìm hiểu đặc điểm rối loạn lipid máu ở bệnh nhân (BN) hội chứng thận hư (HCTH) người lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát một số đặc điểm xét nghiệm máu, nước tiểu ở bệnh nhân hội chứng thận hư người lớnTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016KHẢO SÁT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM XÉT NGHIỆM MÁU,NƢỚC TIỂU Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN HƢ NGƢỜI LỚNNguyễn Thị Thu Hà*; Phôm Ma Inthala**; Lê Việt Thắng*TÓM TẮTMục tiêu: khảo sát chỉ số chức năng thận, protein và albumin huyết thanh, protein niệu 24 giờ,tình trạng cô máu, rối loạn điện giải và tìm hiểu đặc điểm rối loạn lipid máu ở bệnh nhân (BN)hội chứng thận hư (HCTH) người lớn. Đối tượng và phương pháp: tiến cứu kết hợp hồi cứu, mô tảcắt ngang trên 80 BN được chẩn đoán HCTH điều trị tại Khoa Thận - Lọc máu, Khoa Khớp Nội tiết, Bệnh viện Quân y 103 và Khoa Mi n dịch Dị ứng, Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả vàkết luận: 62,5% BN tăng ure máu, 45% BN tăng creatinin máu; giá trị trung bình nồng độ proteinmáu toàn phần 46,99 ± 7,73 g/l; albumin 20,12 ± 4,94 g/l; protein niệu 24 giờ ở nhóm nghiêncứu 5,89 ± 2,50 g; 20% số BN có tình trạng cô máu; 32,5% BN giảm natri máu; 25% BN giảmkali máu và 86,3% giảm canxi máu. Rối loạn lipid máu ở BN HCTH người lớn chiếm tỷ lệrất cao: 96,3% rối loạn ít nhất 1 thành phần lipid máu, trong đó tăng cholesterol 93,8%, tăngtriglycerid 90%, tăng LDL-C 78,8% và giảm HDL-C 13,7%. Trong số các BN rối loạn: tỷ lệBN rối loạn 1 thành phần lipid máu 5,2%, 2 thành phần 5,2%, 3 thành phần 85,7% và 4 thànhphần 3,9%.* Từ khóa: Hội chứng thận hư; Xét nghiệm máu, nước tiểu; Người lớn.Study of the Features of Blood and Urine Test in Adults Patients withNephrotic SyndromeSummaryObjectives: Surveying features of renal function,serum proteine, serum albumine, hemoconcentration,proteinuria 24h, electrolyte disorders and dyslipidemia in adult patients with nephrotic syndrome.Subjects and methods: Prospective and retrospective, cross-sectional descriptive study wascarried out on 80 patients with nephrotic syndrome. Results and conclusion: 62.5% of patientswith hyperuricemia, 45% increased serum creatinine; proteine concentration was 46.99 ± 7.73 g/l;serum albunmine concentration was 20.12 ± 4.94 g/l; proteinuria 24h was 5.89 ± 2.50 g; 20% ofpatients with hemoconcentration; 32.5% serum hyposodium; 25% serum hypopotassium and 86.3%hypocalcemia; dyslipidemia in nephrotic syndrome patients was very high rate, dislipidemia in1 composition was 96.3%, in which hypertrigceride was 90%* Key words: Nephrotic syndrome; Blood test; Urine test; Adult.* Bệnh viện Quân y 103** Bệnh viện Quân y 103 LàoNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Thu Hà (haquangnam@gmail.com)Ngày nhận bài: 14/01/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 17/02/2016Ngày bài báo được đăng: 01/03/201687TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016ĐẶT VẤN ĐỀHội chứng thận hư là một hội chứnglâm sàng và sinh hóa có đặc trưng phùtoàn thân, lượng protein nước tiểu nhiều≥ 3,5 g/24 giờ, protein máu giảm < 60 g/l,abumin máu giảm < 30 g/l, mỡ máu tăng.Tổn thương màng lọc cầu thận là đặctrưng của HCTH, đó là sự kết hợp của 3cơ chế: tổn thương màng đáy, rối loạnđiện tích màng và rối loạn huyết độnghọc. Lượng protein bị mất nhiều quađường niệu làm rối loạn chuyển hóa, gâycác biến chứng, càng làm cho HCTH tiếntriển nặng thêm. Biến chứng thường gặplà: suy giảm chức năng thận do tổn thươngcầu thận và giảm thể tích máu qua thận,nhi m trùng do mất các immunoglobulinqua nước tiểu, tăng đông máu do cô máuvà tăng lipid máu, suy dinh dưỡng... [2].Rối loạn chuyển hóa lipid được nhiều nhànghiên cứu ghi nhận ở BN bệnh thận mạntính, đặc biệt ở BN HCTH [4]. Mặc dù rốiloạn lipid máu ở BN HCTH được xemnhư phản ứng và chỉ rối loạn ở một vàithành phần theo cơ chế bệnh sinh do mấtprotein qua nước tiểu, nhưng trên thực tếlâm sàng nhiều BN HCTH có thể khôngcó rối loạn hoặc có kiểu rối loạn lipid máuđa dạng. Mức độ rối loạn lipid máu có mốiliên quan với mức độ nặng của HCTH vàgóp phần thúc đẩy nhanh xơ hóa nhanhcầu thận [3, 8].Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm:- Khảo sát chỉ số chức năng thận,protein và albumin huyết thanh, proteinniệu 24 giờ, tình trạng cô máu và rối loạnđiện giải ở BN HCTH người lớn.- Tìm hiểu đặc điểm rối loạn lipid máuở BN HCTH người lớn.88ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu.80 BN được chẩn đoán HCTH, điều trịtại Khoa Thận - Lọc máu, Khoa Khớp Nội tiết, Bệnh viện Quân y 103 và KhoaMi n dịch Dị ứng, Bệnh viện Bạch Mai từtháng 12 - 2014 đến 8 - 2015.* Tiêu chuẩn chọn BN:+ BN HCTH do viêm cầu thận mạn(VCTM), đái tháo đường (ĐTĐ), lupus banđỏ hệ thống...+ BN > 16 tuổi.+ BN không dùng thuốc chống rối loạnlipid máu.+ BN đồng ý tham gia nghiên cứu.* Tiêu chuẩn loại trừ:+ BN HCTH có sốt hoặc viêm nhi m.+ BN tại thời điểm nghiên cứu nghi ngờmắc bệnh ngoại khoa, hoặc viêm nhi mnặng như viêm phổi, nhi m khuẩn huyết...+ BN dùng thuốc chống rối loạn lipid máu.+ BN không hợp tác.+ BN không đủ tiêu chuẩn nghiên cứu.2. Phươ g pháp ghicứu.Nghiên cứu tiến cứu kết hợp hồi cứu,mô tả cắt n ...