Khảo sát mức độ tuân thủ phác đồ điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ

Tỷ lệ tử vong do sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em đã giảm đáng kể tại các nước phát triển khi tuân thủ đúng phác đồ điều trị. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong tại các nước đang phát triển vẫn còn rất cao. Điều này có thể do tỷ lệ tuân thủ phác đồ còn thấp. Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ tuân thủ các biện pháp điều trị sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát mức độ tuân thủ phác đồ điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần ThơY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT MỨC ĐỘ TUÂN THỦ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỐC NHIỄM KHUẪN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ Nguyễn Phước Sang*, Phùng Nguyễn Thế Nguyên**, Trần Diệp Tuấn**TÓM TẮT Đặt vấn đề - Mục tiêu: Tỷ lệ tử vong do sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em đã giảm đáng kể tại các nước phát triểnkhi tuân thủ đúng phác đồ điều trị. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong tại các nước đang phát triển vẫn còn rất cao. Điềunày có thể do tỷ lệ tuân thủ phác đồ còn thấp. Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ tuân thủ các biện phápđiều trị sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 73 bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn từ 1 tháng - 15 tuổi,nhập khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, bệnh viện Nhi Đồng Cần thơ từ 01/01/2012 đến 30/04/2016. Kết quả: Trẻ dưới 60 tháng chiếm đa số (83,6%), tỷ lệ nam/nữ 0,97. Phần lớn bệnh nhi có biểu hiện lâmsàng nặng với mạch không bắt được (49,3%), huyết áp không đo được (50,7%), hôn mê (28,8%), chi lạnh(79,5%), thở nấc/ngưng thở (37%). 35,6% trẻ mắc các bệnh lý kèm theo. 100% các trường hợp vào sốc nhiễmkhuẩn đều tuân thủ mục tiêu hỗ trợ hô hấp ban đầu. Tỷ lệ tuân thủ mục tiêu chọn dung dịch điện giải chống sốcban đầu là 98,6%. 95,8% các trường hợp tuân thủ việc chọn dopamin là thuốc vận mạch đầu tiên. 98,6% cáctrường hợp kháng sinh được sử dụng trong vòng 1 giờ đầu tiên sau khi chẩn đoán. 100% trẻ được đặt catheterđộng mạch đo huyết áp xâm lấn trong 6 giờ đầu. 23,3% trẻ được đặt catheter tĩnh mạch trung tâm trong 6 giờđầu. 47,9% được đặt thông tiểu trong 6 giờ đầu. Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu còn khá cao, với tử vong trong24 giờ và tử vong chung lần lượt là 49,3% và 76,7%. Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ một biện pháp điều trị còn thấp và tình trạng lâm sàng nặng lúc chẩn đoán có thể lànhững nguyên nhân làm tỷ lệ tử vong còn cao. Tuân thủ tốt hướng dẫn điều trị sốc nhiễm khuẩn hiện nay có thểlàm giảm tỷ lệ tử vong đáng kể. Từ khóa: Sốc nhiễm khuẩn, tuân thủ, điều trị.ABSTRACTSURVEY OF ADHERENCE TO TREATMENT REGIMEN SEPTIC SHOCK AT CAN THO CHILDREN’S HOSPITAL Nguyen Phuoc Sang, Phung Nguyen The Nguyen, Tran Diep Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 309 - 314 Background – Objectives: Mortality rates from septic shock in children has declined with implementationthe treatment regimen. Unfortunately, lesser developed countries continue to exhibit high death. This may be dueto regimen adherence rate remains low. Objectives of the study to determine the rate of compliance with thetreatment of septic shock at Can Tho Children’s Hospital. Methods:Retrospective, descriptive study of 73 patients with septic shock from 1 month to 15 years oldadmitted pediatric intensive care unit of Can Tho Children’s Hospital from 01/01/2012 to 30/04/2016. Results:Most of cases are under 60 months (83.6%), male/female rate is 0.97. All of cases are seriouscondition with impalpable pulse (49.3%), immeasurable blood pressure (50.7%), coma (28.8%), cold extremities(79.5%), dyspnea/apnea (37%). 35.6% of all children had underlying comorbidity. 100% adhered to the target *Bộ môn Nhi Đại học Y Dược Cần Thơ, **Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc BS. Nguyễn Phước Sang ĐT: 0919523668 Email: sangn80@gmail.comNhi Khoa 309Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017initial respiratory support. Adherence rate to fluid guidelines was 98.6%. 95.8% of all cases adhered to theselection of dopamine is the first vasoactive drugs. 98.6% of all antibiotics used within the first 1 hour after thediagnosis. 100% were arterial catheters invasive blood pressure measurement in the first 6 hours. 23.3% weretreated with central venous catheters in the first 6 hours. 47.9% were catheterized in the first 6 hours. Themortality rate of septic shock in children is relatively high (76.7%). Conclusion: Poor compliance with some key recommendations and most of cases are serious conditionmay be responsible for the continued high mortality. Adherence of the regimen will help improve mortalitydue to septic shock. Key words: septic shock, adherence, treatmentĐẶT VẤN ĐỀ Tụt huyết áp theo tuổi Tỷ lệ tử vong do sốc nhiễm khuẩn (SNK) ở • 1 tháng − < 12 tháng: < 70 mmHgtrẻ em vẫn còn rất cao. Ngay cả tại Mỹ và các • 12 tháng − < 10 tuổi: < 70 + 2n (n: tuổi tínhnước phá ...