Khảo sát sự thay đổi độ nhạy tương phản sau phẫu thuật SMILE so với LASIK

Bài viết trình bày khảo sát sự thay đổi độ nhạy tương phản sau phẫu thuật SMILE so với LASIK điều trị cận thị và loạn cận. PT SMILE cho kết quả ĐNTP phục hồi sớm hơn so với PT LASIK. Ngoài ra PT SMILE cũng cho kết quả ĐNTP tốt hơn LASIK ở những trường hợp độ khúc xạ cao cũng như chiều sâu lấy mô nhiều.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát sự thay đổi độ nhạy tương phản sau phẫu thuật SMILE so với LASIKNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016KHẢO SÁT SỰ THAY ĐỔI ĐỘ NHẠY TƯƠNG PHẢN SAU PHẪU THUẬT SMILE SO VỚI LASIK Bùi Hải Nguyên*, Lê Minh Tuấn*TÓMTẮT Mục tiêu: Khảo sát sự thay đổi độ nhạy tương phản sau phẫu thuật SMILE so với LASIK điều trị cậnthị và loạn cận. Phương pháp: Tiến cứu, so sánh gồm 66 mắt PT SMILE và 66 mắt PT LASIK (66 bệnh nhân) điều trịcận và cận loạn tại BV TP.HCM từ 09/2014 đến 07/2015 được PT với hệ thống VisuMax FemtosecondLaser và hệ thống Allegretto WavelightExicmer Laser. Các biến số khảo sát bao gồmđộ cầu tương đươngđiều chỉnh, chiều dày bóc mô, kích thước đồng tử và độ nhạy tương phản (ĐNTP) (bảng FACT) ở mọi thịtần được ghi nhận ở thời điểm trước mổ 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau mổ. Kết quả: Sau mổ, ĐNTP trong nhóm LASIK giảm ở tại thời điểm 1 tháng và 3 tháng còn trong nhómSMILE, ĐNTP không thay đổi. ĐNTP sau PT SMILE cao hơn PT LASIK ở tại thời điểm 1 và 3 tháng, sau6 tháng ĐNTP không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Ở cả 2 nhóm, ĐNTP sau mổ càng giảm khi độ khúc xạđiều chỉnh càng lớn và chiều sâu lấy mô càng nhiều. Không có sự tương quan giữa ĐNTP sau mổ ở 2 nhómvới đường kính đồng tử. Kết luận: PT SMILE cho kết quả ĐNTP phục hồi sớm hơn so với PT LASIK.Ngoài ra PT SMILE cũngcho kết quả ĐNTP tốt hơn LASIK ở những trường hợp độ khúc xạ cao cũng như chiều sâu lấy mô nhiều. Từ khóa: Độ nhạy tương phản, laser femtosecond, SMILE, LASIKABSTRACT CONTRAST SENSITVITY OUTCOMES AFTER SMILE COMPARED TO LASIK Bui Hai Nguyen, Le Minh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - Supplement of No 1 - 2016: 200 - 206 Purpose: To evaluate the Contrast sensitiviy after SMILE compared to LASIK surgery for myopia andastigmatism treatment. Method: Prospective, comparative study. 66 eyes for SMILE and 72 eyes for LASIK (72 patients) withmyopia and myopic astigmatism, at HCMC Eye Hospital from September 2014 to July 2015 were treatedwith VisuMax Femtosecond Laser system and Allegretto WavelightExicmer Laser System. Main outcomemeasures included Spherical Equivalent refraction (SEQ), ablation depth (or lenticule thickness in SMILE),pupil diameter and contrast sensitivity (measured by FACT chart) were recorded before 1, 3 and 6 monthsafter surgery. Results: Contrast sensitivity (CS) reduced in LASIK group in 3 months after surgery and recovered atthe 6th month, whereas in the SMILE group remained unchanged. The CS improvement was significantlylarger in SMILE group in the first 3 months after surgery. In both groups, the higher SEQ was treatmentand the more tissue was ablated, the more CS reduce. There were no correlation between the changes in CSand the pupil diameter. Conclusion: CS after SMILE recovered earlier than which after LASIK. CS after SMILE was also * Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Bùi Hải Nguyên ĐT: 0903060035 Email: drnguyenbui@gmail.com200 Chuyên Đề Tai Mũi Họng – MắtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcbetter in treatment for patient with higher SEQ and/or deeper ablated tissue. Key words: Contrast sensitivity, femtosecond laser, SMILE, LASIKĐẶTVẤNĐỀ Tiêu chuẩn chọn mẫu Được giới thiệu lần đầu từ những năm 90, Tật khúc xạ dạng cận hoặc cận loạn.đến nay LASIK vẫn là phẫu thuật (PT) khúc xạ Bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn để phẫu thuậtđược lựa chọn hàng tại Việt Nam cũng như khúc xạ: Tuổi từ 18 trở lên, Độ cầu tươngtrên toàn thế giới.Tuy nhiên, một số bệnh đương không quá – 10 Điốp, loạn thị khôngnhân sau PT LASIK thành công vẫn than quá 5 Điốp, chiều dày giác mạc từ 480 μm trởphiền có những rối loạn thị giác trong môi lên và giác mạc đủ dày để điều trị hết độ vớitrường ánh sáng yếu. Ở những bệnh nhân này giác mạc nền còn lại sau phẫu thuật ít nhất 280khi thử độ nhạy tương phản (ĐNTP) ghi nhận μm, khúc xạ ổn định ít nhất 6 tháng (thay đổisự giảm đáng kể so với trước mổ. Nhiều báo không quá 0,5D), bỏ kính tiếp xúc mềm ít nhấtcáo cho thấy phẫu thuật LASIK thực sự có ảnh một tuần, kính tiếp xúc cứng ít nhất một thánghưởng lên độ ĐNTP, làm giảm chất lượng thị trước khi khám tiền phẫu.giác. Gần đây một phương pháp PT khúc xạ Chưa từng phẫu thuật tại nhãn cầu.mới với những cải tiến về kỹ thuật đã và đang Đồng ý tham gia nghiên cứu.được ứng dụng rộng rãi nhiều nơi trên thếgiới trong đó có Việt Nam, đó là phẫu thuật Tiến hành nghiên cứuSMILE. Với những thay đổi về mặt kỹ thuật, Nghiên cứu được tiến hành trên 66 bệnhPTSMILE được kì vọng sẽ đem lại chất lượng nhân, với 66 mắt PT SMILE và 66 mắt PTthị giác tốt hơn cho bệnh nhân. Trên thế giới LASIK, tất cả được thực hiện với cùng mộtcó nhiều công trình nghiên cứu khảo sát độ PTV kinh nghiệm trên hệ thống VisuMaxnhạy tương phản sau phẫu thuật SMILE. Mặc Femtosecond Laser và hệ thống Allegrettodù các kết quả báo cáo còn một số điểm tranh WavelightExicmer Laser. Bệnh nhân được đocãi nhưng nhìn chung đều ghi nhận sự cải thị lực không kính (UCVA), thị lực tối đa sauthiện về ĐNTP sau phẫu thuật SMILE. Ở Việt chỉnh kính (BCVA), khúc xạ chủ quan, ĐNTPNam đã có nhiều nghiên cứu về độ nhạy (bả ...