Khảo sát thay đổi điện tâm đồ trong cơn hạ đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2

HĐH nặng là tình trạng nguy hiểm, có thể gây co giật, mất ý thức, chết não, thậm chí tử vong. HĐH được chứng minh có liên quan đến tình trạng tử suất và biến cố tim mạch. Bài viết nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá những thay đổi điện tâm đồ trong cơn HĐH trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát thay đổi điện tâm đồ trong cơn hạ đường huyết trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT THAY ĐỔI ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG CƠN HẠ ĐƯỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 Trần Quang Khánh*, Phan Thị Quỳnh NhưTÓM TẮT Mở đầu: HĐH nặng là tình trạng nguy hiểm, có thể gây co giật, mất ý thức, chết não, thậm chí tử vong.HĐH được chứng minh có liên quan đến tình trạng tử suất và biến cố tim mạch. Nhiều nghiên cứu trước đây gợiý có mối liên quan giữa HĐH và đoạn QTc dài, rối loạn nhịp và thiếu máu cơ tim. Tuy nhiên, vẫn còn rất nhiềukhía cạnh và biến chứng xảy ra trong cơn HĐH nặng còn chưa rõ ràng. Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá những thay đổi điện tâm đồ trong cơn HĐH trênbệnh nhân đái tháo đường típ 2. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca được tiến hành từ tháng 11/2016 đến tháng 06/2017 ở những bệnhnhân đái tháo đường típ 2 nhập khoa cấp cứu bệnh viện Nguyễn Tri Phương vì HĐH (ĐH ≤ 70 mg/dL). điệntâm đồ được đo tại thời điểm nhập viện và tại thời điểm 48 giờ sau nhập viện. Sau đó điện tâm đồ được đọc bởi 2bác sĩ, trong đó có 1 bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Kết quả: Có 55 bệnh nhân tham gia nghiên cứu (39 nữ, 16 nam) với tuổi trung bình là 67,95 tuổi. Trung vịHbA1c là 6,9%, đường huyết trung bình tại thời điểm đo điện tâm đồ là 37,06 mg/dl. Tỉ lệ rối loạn nhịp tim ghinhận trên điện tâm đồ trong cơn HĐH: nhịp chậm xoang 2,64%, nhịp nhanh xoang 14,55%, Ngoại tâm thu nhĩ3,64%%, ngoại tâm thu thất 1,82%, rung nhĩ 3,64%. Tỉ lệ QTc dài trong cơn HĐH là 52,73%, tỉ lệ QTc dàinguy cơ cao chiếm tỉ lệ 18,18%. Thời gian khoảng QTc trung bình trong cơn HĐH 0,454 ± 0,042 giây, dài hơn cóý nghĩa (p < 0,001) so với thời gian QTc 48 giờ sau nhập viện. Không có sự khác biệt giữa tỉ lệ phức bộ QRS bấtthường, sóng Q bệnh lý, sóng T bất thường trong và sau cơn. Có 2 trường hợp ST chênh xuống trong cơn HĐHtrở về đẳng điện tại thời điểm 48 giờ sau điều trị. Không tìm thấy mối liên quan giữa giới tính, tuổi, tiền căn tănghuyết áp, tiền căn bệnh mạch vành mạn, tiền căn tai biến mạch máu não, tiền căn HĐH với tình trạng QTc dàitrong cơn HĐH. Không tìm thấy ảnh hưởng của mức ĐH, tình trạng rối loạn điện giải kali, calci với tình trạngQTc dài. Kết luận: Tỉ lệ QTc dài trong cơn HĐH là 52,73%. QTc dài hơn trong cơn HĐH so với tại thời điểm 48 giờsau nhập viện khi ĐH ổn định. Từ khoá: hạ đường huyết, điện tâm đồ, QTc dài, đái tháo đường típ 2.ABSTRACT ECG CHANGES IN HYPOGLYCEMISA CRISIS IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS Phan Thi Quynh Nhu, Tran Quang Khanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 349 - 356 Introduction: Severe hypoglycemia is a potentially life–threatening condition that can cause seizures, loss ofconsciousness, brain damage, and even death. Several studies suggested hypoglycemia may be associated withincreased mortality and cardiovascular disease. Recent studies suggest an association between hypoglycemia andprolongation of QT interval, arrhymthmias and cardiac ischemia. However, various aspects of the actualconditions and complications that occur during severe hypoglycemia remain unclear. *Bộ Môn Nội Tiết, Đại Học Y Dược, TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS. Trần Quang Khánh ĐT: 0909311786 Email: xxxxxxxxxxxxxxxxChuyên Đề Nội Khoa 349Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Objectives: The aim of this study was to evaluate the ECG changes in hypoglycemia crisis in patients withtype 2 diabetes. Research design and methods: Descriptive case series study type 2 diabetes hospitalized in conditionhypoglycemia (glycemia ≤ 70mg/dL) at Nguyen Tri Phuong hospital from to November 1st 2016 to June 15th 2017 Results: A total 55 cases (39 women,16 men) were included in this study. The men subject age was 67.95years. The median HbA1c level was and the mean capillary blood glucose was 37.06mg/dL. The rate of thearryhythmias that we observed in our study were: normal sinus rhythm (72.7%), brady sinus rhythm (3.64%),tachysinus rhythm (14.55%), atrial ectopic beat (3.64%), ventrial ectopic beat (1.82%), right bundle branch block(1.82%), first-degree atrioventricular block (1.82%), arial fibrillation (3.64%). Corrected QT intervals weresignificantly increased during the episodes of severe hypoglycemia compared to the recovered stage (453.6 ±41.8ms vs 426 ± 42 ms, p< 0,001). There are 2 case that recorded ST segment depression. However, themorphology and the amplitude of P waves, QRS complexes and T wav ...