Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc chống huyết khối trong điều trị rung nhĩ tại Viện Tim Tp. Hồ Chí Minh

Thuốc kháng đông được chỉ định bắt buộc cho bệnh nhân rung nhĩ (RN) nguy cơ đột quỵ cao. Khảo sát tỉ lệ bệnh nhân RN được chỉ định thuốc chống huyết khối (CHK) ở nhóm do bệnh van tim (BVT) và không do BVT; mối liên quan giữa việc chỉ định thuốc CHK với thang điểm CHA2DS2-VASC ở nhóm không do BVT và mối liên quan giữa việc chỉ định thuốc CHK với thang điểm HAS-BLED ở nhóm do BVT và không do BVT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc chống huyết khối trong điều trị rung nhĩ tại Viện Tim Tp. Hồ Chí Minh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI TRONG ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ TẠI VIỆN TIM TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Chí Thành, Nguyễn Văn Trí TÓM TẮT Mở đầu: Thuốc kháng đông được chỉ định bắt buộc cho bệnh nhân rung nhĩ (RN) nguy cơ đột quỵ cao. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ bệnh nhân RN được chỉ định thuốc chống huyết khối (CHK) ở nhóm do bệnh van tim (BVT) và không do BVT; mối liên quan giữa việc chỉ định thuốc CHK với thang điểm CHA2DS2-VASC ở nhóm không do BVT và mối liên quan giữa việc chỉ định thuốc CHK với thang điểm HAS-BLED ở nhóm do BVT và không do BVT. Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang, tiến cứu trên bệnh nhân RN nhập viện tại khoa Nội Tim Mạch, Viện Tim TP HCM từ 01/10/2014 đến 31/05/2015. Sử dụng thang điểm CHA2DS2-VASc và HAS- BLED để phân tầng nguy cơ đột quỵ cho nhóm bệnh nhân RN không do BVT và xuất huyết cho bệnh nhân ở cả hai nhóm. Kết quả: Cỡ mẫu có 252 bệnh nhân (127 RN do BVT và 125 RN không do BVT). 99,6% bệnh nhân được sử dụng thuốc CHK (nhóm do BVT : 100%, không do BVT : 99,2%). Có sự liên quan giữa việc chỉ định thuốc CHK nói chung và kháng đông nói riêng với phân tầng nguy cơ đột quỵ bằng thang điểm CHA2DS2-VASC. Chưa thấy có sự khác biệt về việc chỉ định thuốc CHK giữa ba phân nhóm nguy cơ xuất huyết theo thang điểm HAS-BLED ở cả hai nhóm. Kết luận: Bác sĩ tại Viện Tim TP HCM có chú trọng sử dụng điểm CHA2DS2-VASC để phân tầng nguy cơ đột quỵ và tuân theo khuyến cáo khi kê toa thuốc CHK ở bệnh nhân RN. Từ khóa: rung nhĩ, thuốc chống huyết khối, thuốc kháng đông, điểm CHA2DS2-VASC, điểm HAS-BLED. ABSTRACT EVALUATION OF ANTITHROMBOTIC THERAPY IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION AT THE HEART INSTITUTE, HO CHI MINH CITY Nguyen Chi Thanh, Nguyen Van Tri * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 197 - 201 Background: Anticoagulants are required for patients with atrial fibrillation (AF) at high risk of stroke. Objectives: Survey the proportion of non-valvular AF patients and valvular AF patients were prescribed antithrombotic drugs; the relationship between the use of antithrombotic drugs and CHA2DS2-VASc score in non- valvular AF patients; the relationship between the use of antithrombotic drugs and HAS-BLED score in both non- valvular AF patients and valvular AF patients. Method: Cross-sectional study in patients with AF at the Heart Institute, Ho Chi Minh city, from October 2014 to May 2015. Using the CHA2DS2-VASc score and HAS-BLED score to stratify the risk of stroke for non- valvular AF patients and the risk of hemorrhage for both non-valvular AF patients and valvular AF patients. Results: 252 patients met selection criteria, including 127 patients with valvular AF and 125 patients with non-valvular AF. 99.6% of patients was prescribed antithrombotic drugs (valvular AF patients: 100%, non- * Đại học Y Dược Tp HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Văn Trí ĐT: 0913718893; Email: tridrnguyenvan@gmail.com Tim Mạch 197 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 valvular AF patients: 99.2%). The relationship was determined between the use of antithrombotic drugs (including anticoagulants) and CHA2DS2-VASc score in non-valvular AF patients. The relationship has not determined between the use of antithrombotic drugs and HAS-BLED score in both non-valvular AF patients and valvular AF patients yet. Conclusions: Physicians working at the Heart Institute HCM city have focused to use the CHA2DS2-VASc score to stratify the risk of stroke and prescribe the antithrombotic drugs for patients with AF. Key word: atrial fibrillation, antithrombotic drugs, anticoagulants, CHA2DS2-VASc score, HAS-BLED score ĐẶT VẤN ĐỀ 31/05/2015. Tiêu chuẩn loại trừ gồm những bệnh nhân được chỉ định thuốc kháng đông do một Rung nhĩ là một trong những rối loạn nhịp nguyên nhân khác, bệnh nhân không đồng ý tim thường gặp nhất và có nguy cơ gây đột quỵ tham gia nghiên cứu. thiếu máu não cao gấp 5 lần so với bệnh nhân Cỡ mẫu của nghiên cứu được xác định thông không rung nhĩ(3,5). Theo ACC/AHA/HRS 2014, qua nghiên cứu hoa tiêu ở giai đoạn 1 (từ t ...