Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp tại khoa tim mạch, Bệnh viện 19-8

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết này nhằm khảo sát đặc điểm BN và đánh giá tính hợp lý, an toàn, hiệu quả sử dụng thuốc điều trị bệnh THA tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện 19-8. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp tại khoa tim mạch, Bệnh viện 19-8 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA TIM MẠCH, BỆNH VIỆN 19-8 Nguyễn Trung Tường*; Nguyễn Tuấn Quang**; Hồ Cảnh Hậu*** Hoàng Văn Thêm***; Nguyễn Văn Thuận****; Đặng Xuân Sáng**** TÓM TẮT Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp (THA) trên 420 bệnh nhân (BN) tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện 19 - 8 từ 1 - 1 - 2009 đến 31 - 12 - 2011, kết quả cho thấy: - Thuốc ức chế men chuyển và chẹn kênh canxi là hai nhóm thuốc đƣợc dùng rất phổ biến, sử dụng ít nhất là nhóm thuốc tác động lên đồng vận giao cảm  - trung ƣơng. - Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đƣợc coi trọng để kiểm soát huyết áp (HA), đặc biệt với THA độ 2 và 3. - Tỷ lệ BN thay đổi phác đồ điều trị khá cao (44,05%), liệu pháp điều trị thay đổi đã góp phần làm tăng tỷ lệ BN đạt HA mục tiêu. - Tỷ lệ chỉ định không hợp lý gặp trong trƣờng hợp kết hợp thuốc hạ áp sai (2,37%) và 131 trƣờng hợp tƣơng tác thuốc bất lợi. - Hiệu quả điều trị: tỷ lệ đạt HA mục tiêu cao (> 90%). 93,57% BN ra viện đƣợc đánh giá ổn định và tiến triển tốt. * Từ khóa: Bệnh tăng huyết áp; Thuốc tăng huyết áp. INVESTGATION OF STATUS OF USING HYPERTENSIve MEDICINES AT CARDIOVASCULAR DEPARTMENT OF 19-8 HOSPITAL SUMMARY Investigation of using hypertension medicines in 420 patients at Cardiovascular Department of 19-8 Hospital from 1 - 1 - 2009 to 31 - 12 - 2011 showed that: - ACE (angiotensin-converting-enzyme) inhibitor and potassium channel blocker are the most popular drug groups. The drug group that has impact on  central sympathetic agonist nerve is the least used. - The treatment therapy of combining antihypertensive drugs was focused on to control blood pressure, especially hypertension level 2 and 3. * Viện Y học Cổ truyền Quân đội ** Học viện Quân y *** Bệnh viện 105 **** Bệnh viện Quân y 7 ***** Bệnh viện 19-8 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Tuấn Quang (nguyentuanquang@gmail.com) Ngày nhận bài: 31/03/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 15/05/2014 Ngày bài báo được đăng: 28/05/2014 83 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 - The rate of changing treatment therapy among the patients was high (44.05%), the changing contributes to the increase in the rate of achieving targeted blood pressure among those patients. - The unsuitable prescription rate happens in the cases of wrong combination of antihypertensive drugs (2.37%) and in 131 cases of adverse drug interaction. - Effects of treatment therapy: the rate of achieving targeted blood pressure is high (above 90%). The rate of patients who discharged from hospital with stable and progressive situation was 93.7%. * Key words: Hypertension; Hypertensive medicines. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh THA ảnh hƣởng nghiêm trọng đến sức khỏe và tuổi thọ cộng đồng. Bệnh THA là nguyên nhân dẫn đến bệnh mạch máu não, bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim và suy thận. Việc điều trị THA góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng, đặc biệt là BN THA từ vừa đến nặng. Trong điều trị bệnh THA, vấn đề lựa chọn thuốc để đảm bảo mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý-an toàn-kinh tế luôn là một thách thức không nhỏ, đặc biệt trong bối cảnh các thuốc điều trị THA ngày càng đa dạng cả về dƣợc chất, biệt dƣợc, dạng bào chế... cũng nhƣ về giá cả. Bệnh viện 19-8 là cơ sở y tế của Bộ Công an có chức năng điều trị cho một lƣợng lớn BN trong và ngoài lực lƣợng Công an Nhân dân. Việc có đƣợc một danh mục thuốc điều trị bệnh THA có một ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. Bệnh án BN THA điều trị nội trú tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện 19-8, Bộ Công an từ ngày 1 - 1 - 2009 đến 31 - 12 - 2011. * Tiêu chuẩn lựa chọn: + Bệnh án của BN nhập viện từ Phòng Khám bệnh vào Khoa Tim mạch. + BN khám lần đầu có HA ≥ 140/90 mmHg hoặc đã điều trị và hiện đang dùng thuốc hạ HA. * Tiêu chuẩn loại trừ: thời gian điều trị tại Khoa Tim mạch bị gián đoạn, BN chuyển từ khoa khác sang. * Tiêu chuẩn đánh giá dùng trong nghiên cứu: Chẩn đoán mức độ THA và hƣớng dẫn sử dụng thuốc điều trị THA: theo khuyến cáo của Hội Tim mạch học Việt Nam (2008), JNC 6 (1997) và JNC 7 (2003) [3, 6, 7]. ý nghĩa lớn, đòi hỏi nhiều cân nhắc chọn 2. Phƣơng pháp nghiên cứu lựa, phải dựa vào mô hình bệnh tật và Nghiên cứu hồi cứu. phác đồ điều trị thực tế tại khoa lâm sàng. * Khảo sát đặc điểm BN. Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến - Giới tính và tuổi. hành đề tài nhằm mục tiêu: Khảo sát đặc điểm BN và đánh giá tính hợp lý, an toàn, hiệu quả sử dụng thuốc điều trị bệnh THA tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện 19-8. - Phân bố BN theo mức độ THA, theo tiền sử bệnh THA, theo tổn thƣơng cơ quan đích và biến chứng, theo yếu tố nguy cơ. 84 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2014 * Đánh giá tính hợp lý, an toàn, hiệu quả sử dụng thuốc điều trị bệnh THA: - Danh mục các thuốc hạ áp gặp trong mẫu nghiên cứu. - Các liệu pháp điều trị: + Liệu pháp điều trị khởi đầu: liệu pháp điều ...