Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân sau ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp (THA) ở bệnh nhân (BN) sau ghép thận. Đối tượng nghiên cứu trên 137 BN bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối được ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103 có THA.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân sau ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-5017KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP Ở BỆNH NHÂN SAU GHÉP THẬNTẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103Nguyễn Thị Vân Anh*; Đào Thị Khánh*Phạm Quốc Toản*; Lê Việt Thắng*TÓM TẮTMục tiêu: xác định thực trạng sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp (THA) ở bệnh nhân (BN)sau ghép thận. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu cắt ngang trên 137 BN bệnh thận mạntính giai đoạn cuối được ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103 có THA. Kết quả: tỷ lệ BN sửdụng thuốc chẹn kênh canxi 73,7%, thuốc kích thích alpha trung ương 67,2%, thuốc chẹn betagiao cảm 53,3% và thuốc ức chế men chuyển và block thụ thể AT1 24,1%. 18,9% BN dùng mộtloại thuốc chống THA, 43,8% dùng 2 thuốc và 37,3% dùng 3 thuốc. Nhóm BN có nồng độcreatinin máu tăng sử dụng nhiều loại thuốc chống THA cao hơn nhóm có nồng độ creatininmáu bình thường, p < 0,05. Không có mối liên quan giữa tacrolimus, cyclosporin với các nhómthuốc chống THA. Kết luận: BN sau ghép thận sử dụng thuốc chống THA khá phổ biến, các thuốcnày chưa thấy ảnh hưởng đến thuốc chống thải ghép.* Từ khóa: Ghép thận; Tăng huyết áp; Thuốc chống thải ghép.Survey on Using Anti-Hypertension Medications in Kidney TransplantedPatients at 103 HospitalSummaryObjectives: To determine the reality of using anti-hypertensive medications in kidney transplantedpatients. Methods: A cross-sectional study on 137 kidney transplant recipients who diagnosedhypertension. Results: The incidence of the patients using calcium channel blockers was 73.7%,alpha-2 adrenergic receptor agonists accounted for 67.2%; 53.3% were administered betablocker; angiotensin II (AT1) receptor blocker and ACE inhibitors was found in 24.1%. 18.9% ofthe patients used one kind of anti-hypertensive medication; 43.8% used two kinds; 37.3% utilizedthree kinds. Patients with serum increased creatinine used more types of anti-hypertensivemedication than those with normal serum creatinine, p < 0.05. No relationship between usingtacrolimus, cyclosporine with groups of anti-hypertensive medication was found. Conclusion:Using anti-hypertensive medication in kidney transplant recipients is common. No side-effects ofimmunosuppressant were observed.* Key words: Kidney transplantation; Hypertension; Immunosuppressant.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Vân Anh (chungtoilachien@gmail.com)Ngày nhận bài: 25/02/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 10/05/2017Ngày bài báo được đăng: 15/05/201780T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 5-2017ĐẶT VẤN ĐỀGhép thận là phương pháp điều trị suythận mạn tính tốt nhất hiện nay. Các tìnhtrạng rối loạn về tim mạch, tạo máu… saughép thận đều được cải thiện. Tuy nhiên,tỷ lệ BN THA vẫn còn cao. Nhiều nghiêncứu cho thấy, tỷ lệ THA ở người saughép thận chiếm từ 50 - 90% BN [2]. THAnếu không được kiểm soát sẽ ảnh hưởngđến chức năng thận ghép, làm giảm tuổithọ thận ghép [3, 4, 5]. Việc dùng thuốcđiều trị là cần thiết, tuy nhiên sử dụng cácthuốc chống THA như thế nào để đưahuyết áp sau ghép thận về huyết áp mụctiêu là điều quan trọng. Các BN sau ghépthận đều phải sử dụng thuốc chống thảighép để duy trì sự tồn tại của thận ghépvà chức năng thận ghép. Tuy nhiên, mộtsố thuốc huyết áp có tương tác bất lợi vớithuốc chống thải ghép nên việc kiểm soáthuyết áp chưa thực sự tốt, chức năng thậnghép bị ảnh hưởng [6]. Với những lý dotrên, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm:- Khảo sát thực trạng sử dụng thuốcđiều trị THA ở người sau ghép thậnđược theo dõi và điều trị tại Bệnh việnQuân y 103.- Đánh giá mối liên quan giữa thuốchuyết áp với chức năng thận ghép củaBN sau ghép thận.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.137 BN ghép thận có THA tại Bệnh việnQuân y 103.* Tiêu chuẩn lựa chọn: BN suy thận mạntính do các nguyên nhân khác nhau đượcghép thận tại Bệnh viện Quân y 103 có THA.BN đồng ý tham gia nghiên cứu.* Tiêu chuẩn loại trừ: BN đang mắc cácbệnh cấp tính khác như viêm phổi, sốt…BN đang nghi ngờ mắc bệnh ngoại khoakèm theo.2. Phương pháp nghiên cứu.- Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang,so sánh nội nhóm.- Chọn mẫu nghiên cứu: thuận tiện, tất cảBN có đủ tiêu chuẩn chọn.- BN được hỏi về tình trạng bệnh tật,sử dụng thuốc chống THA, sử dụng thuốcchống thải ghép.- Khám toàn thân và các cơ quan.- Đo huyết áp: bằng phương phápKorotkoff.- Các xét nghiệm thường quy: công thứcmáu, sinh hoá máu: ure, creatinin, điện giải…- Định lượng nồng độ thuốc trong máuở 2 thời điểm C0 và C2 với BN dùngcyclosporin và thời điểm C0 với BN dùngtacrolimus.- Đánh giá các biến nghiên cứu:+ Chẩn đoán THA: theo Hội Tim mạchViệt Nam.+ Đánh giá kiểm soát được huyết áp:huyết áp BN < 140/90 mmHg.+ Đánh giá giảm chức năng thận: khinồng độ creatinin máu > 110 µmol/l.- Xử lý số liệu: theo phương pháp thốngkê y sinh học.81T¹p chÝ ...